王冰梅

河南商丘市妇幼保健院妇产科 商丘 476000

坐骨神经盆腔出口狭窄症是由于臀部深层软组织病变造成坐骨神经盆腔出口狭窄，致使在这之间穿过的坐骨神经受到压迫或刺激而出现坐骨神经干受累的一组临床症候群，是引起坐骨神经痛的原因之一。我院对2009－07～2011－06收治的坐骨神经盆腔出口狭窄症的患者26例实行扩大松解术，取得较好临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009－07～2011－06收治的坐骨神经盆腔出口狭窄症患者26例，男14例，女12例；年龄27～60岁，平均36.7岁；病程最短者1个月，最长者6 a。临床表现为腰痛伴下肢放射痛，尤其在行走或站立时患侧臀部突然疼痛加剧，大腿后侧及小腿外侧有麻木感，有的患者患侧足底部也会有麻木感。

1.2 诊断标准 坐骨神经干性疼痛是临床特有的表现，同时伴有其支配区域的感觉、运动障碍及跖反射和跟腱反射的异常。患侧臀部在站立时翘起，行动困难。在臀部坐骨神经出口处体表投影的位置有明显压痛点并向下放射［1］。屈颈试验、直腿抬高试验、下肢内旋试验呈阳性。

1.3 治疗方法 本组患者均选择硬膜外麻醉，取俯仰位，垫高患侧，以坐骨结节至大粗隆连线中内1／3交界处向上2 cm为中心，作一S状10～15 cm的切口，分离臀大肌暴露坐骨神经，按出口处解剖关系探查狭窄原因，并给予松解或切除，充分解除引起压迫的因素，减压后再行盆腔出口扩大术，先用长弯血管钳沿着坐骨神经背侧表面通过狭窄处进入盆腔，然后轻轻撑开血管钳1.5～2.5 cm并逐渐外拉，扩大出口处，随即用食指或中指沿同一途径再次探入扩大出口，以指尖可触及疏松的盆腔底部为准。……