潘瑞华 库建伟

南阳医学高等专科学校第一附属医院 南阳 473058

肺部感染是急性脑卒中最常见并发症之一，Hilker等［1］首次于2003年提出卒中相关性肺炎（stroke－associated pneumonia，SAP）的概念，而老年急性脑卒中更易发生SAP，导致病情加重，康复延迟，甚至死亡［2］。本文拟通过细致评估我院神经内科ICU病房162例老年脑卒中患者的临床资料，旨在寻找其独立危险因素，分析SAP危险因素和预后的相关性，为临床早期防治提供帮助。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2009－01～2011－01我院神经内科ICU病房住院的老年急性脑卒中患者162例，年龄60～95（74.5±7.2）岁，男94例，女58例；均经头部CT或 MRI确诊，符合1995年中华医学会全国第4届脑血管病会议修订的诊断标准，脑出血64例（39.5%），脑梗死98例（60.5%），入院时神经功能缺损评分（美国国立卫生研究院卒中量表，NIHSS）≥4分。

1.2 方法 由神经专科医师记录所有患者的一般情况（性别、年龄）、急性脑卒中情况（入院时NIHSS评分、有无延髓性麻痹、卒中性质、卒中部位、意识状态）、既往史（有无糖尿病、高血压、肺部疾病、心脏疾病、吸烟、恶性肿瘤）、治疗情况（是否鼻饲饮食、使用脱水剂、胃黏膜保护剂等情况）及预后情况（住院时间、是否加重、死亡）。卒中相关性肺炎诊断标准至少应符合下列二条：发热（T＞38）、咳脓痰、低氧血症（PaO2＜70mm Hg）、痰或血培养阳性、血白细胞数＞10000个／mm3和X线或CT证实有肺部感染。

1.3 统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件包统计分析，单因素分析、计数资料采用卡方检验，通过计算优势比（OR）及其95%可信区间，回归分析各因素与SAP的关系。

2 结果

2.1 肺炎发病情况 162例患者中发生SAP 86例，占53.1%；其中入院48h内发生者36例，入院48h后发生者50例，分别占老年卒中患者的22.2%、30.9%。……