徐蓉贞 卢建新 顾正天

江苏高淳县人民医院神经内科 高淳 211300

低颅压性综合征（intracranial hypotension syndrome，I HS）是指由于各种原因引起的侧卧位腰部蛛网膜下腔的脑脊液压力＜6 mmH2O以体位性头痛为特征的临床综合征。因此病临床极易误诊，现将我院2006—2011年收治的20例总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组20例，男8例，女12例；年龄22～61岁，其中22～30岁2例，30～40岁4例，40～50岁9例，50～60岁4例，60岁以上1例。继发于脑卒中3例，上呼吸道感染3例，过度疲劳6例，精神紧张、失眠5例，腰麻后1例，脑外伤1例，中枢神经系统感染1例，其中有2例在半年内确诊为低颅压性头痛再发，有类似发作史5例。

1.2 临床症状 急性发病10例，亚急性起病6例，慢性起病4例。其中18例病人存在典型的体位性头痛，多为直立后头痛剧烈，平卧后可减轻，其中伴有恶心、呕吐12例，全身乏力6例，伴头晕5例，抑郁症3例，伴眩晕2例，步态不稳2例，耳鸣听力下降1例，偏瘫1例。头痛部位：双颞部8例，额部及顶部5例，枕部4例，全头痛2例，颈部1例。疼痛性质多为缓慢加重的轻中度钝痛，存在头胀感或有鸡啄样痛，炸裂性头痛。

1.3 神经系统阳性体征 颈部轻度抵抗8例，强抵抗2例，无抵抗10例，双侧肢体腱反射亢进2例，眼震2例，双侧巴宾斯基征阳性3例，腰背部疼痛及酸胀1例。

1.4 实验室检查

1.4.1 腰椎穿刺：全部病例均于侧卧位行腰池穿刺，压力为0 cm H2O 4例；0～2 cm H2O 2例；2～4 cm H2O 6例；4～6 cm H2O 6例（其中有2例在半年内确诊为低颅压性头痛再发）。脑脊液 RBC（40～315）×106／L例；WBC（0～8）×106个／L 15例，（9～20）×106／L 5例；蛋白正常14例，蛋白量少不能查4例，轻度升高2例。

1.4.2 脑电图检查：8例，其中正常6例，轻度异常1例，表现为广泛弥漫性脑波偏慢1例。……