黄乾亮 张震宇 叶新运

江西赣州市人民医院神经外科 赣州 341000

侧脑室－腹腔分流术适用于各种类型的梗阻性及交通性脑积水患者。对2001－10～2011－09收治我院的67例脑积水患者施行了侧脑室－腹腔分流术，术后9例发生颅内感染。现将诊疗结果分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病例男4例，女5例，年龄15～69岁，平均（42±12）岁。其中交通性脑积水7例 （先天性1例，外伤性6例），梗阻性脑积水2例。9例病例中脑室腹腔分流管皮下隧道感染1例，颅内感染6例，腹膜炎逆行性感染2例。8例患者出现高热，1例患者低热，均脑膜刺激征阳性，脑脊液外观混浊，白细胞升高，细菌培养7例见细菌生长，2例阴性。

1.2 治疗措施 5例患者移除分流装置，行腰大池外引流术，同时依据脑脊液药敏实验选用合适抗菌素治疗，患者病情平稳后行对侧脑室腹腔引流。1例腹膜炎逆行性感染患者拔出引流管腹腔端，行外引流，使用敏感抗菌素治疗，待感染控制后，更换脑室引流装置中的腹腔引流管，腹腔引流位置改为肝右叶膈面。2例患者没有移除分流装置，行腰大池外引流术并鞘内注射和静脉使用敏感抗菌药物治疗。1例患者只静脉使用抗菌素。

2 结果

本组病例9例，其中6例患者移除分流装置，行腰大池外引流术，静脉使用敏感抗菌素后治愈出院；2例没有移除分流装置患者，其中1例行脑室腹腔引流管腹腔端外引流，结合静脉给予抗菌素后痊愈出院，1例行腰大池外引流和抗菌素治疗，感染未控制，患者全身衰竭，家属放弃治疗；……