孙建新

东南大学医学院附属徐州医院 徐州 221006

我科自2006－01～2010－12共收治31例 AVM病人，其中27例以脑出血为首发症状，4例因癫癎发作入院。现将诊断和治疗有关因素进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组31例患者中男18例，女13例。年龄8～53岁，平均27.1岁，27例因头痛进行头颅CT检查，发现脑出血。1例出血量大，直接手术治疗术中发现异常血管，切除后进行病理化验，证实为AVM。其余病人均行CTA和（或）DSA检查。

1.2 诊断和治疗 30例患者均行CTA或DSA检查。30例手术治疗，血肿清除1例，1例γ刀治疗。

2 结果

所有病例中24例痊愈无后遗症，7例有不同程度的肢体活动受限和（或）不全性失语。

3 讨论

脑血管畸形（arteriovenous malformation，AVM）是颅内血管畸形（intracrauial vascular malformation）的一种，多发生在青年，这与我们所统计的平均年龄27.1岁相吻合。动静脉畸形是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉（动静脉瘘）样血管组成。动脉直接与静脉交通，其间无毛细血管。有的动静脉畸形与颅内动脉瘤并存，我们发现1例，手术中将动脉瘤一并切除。

随着医学影像学的迅速发展，脑AVM的诊断已非常成熟。姜兴岳［1］对16层螺旋CT对AVM的诊断已经做了较为详细的论述。结合DSA检查能更好的显示畸形血管团的大小、部位，供血动脉，引流静脉，以及是否合并有动脉瘤等。目前我院新进的320排螺旋CT即将投入使用，有望使图像更加完美。我们所有的病例中除1例脑疝病人急诊手术外，所有病人均行DSA和（或）CTA检查，发现有1支动脉供血者19例，两支供血者11例，引流静脉则多少不一。王忠诚［2］认为颞部AVM常接受大脑中、后动脉及脉络膜前后动脉的供血。……