李晓玲

(上虞市人民医院,浙江 上虞 312300)

TURP(经尿道前列腺电切术)是目前公认的治疗良性前列腺增生(BPH)的金标准。前列腺偶发癌(IDPC)是指临床上经直肠指检和各种影像学检查均未能发现有前列腺癌的证据,被诊断为良性前列腺增生的患者,接受开放前列腺切除术或TURP等手术后送检标本中发现了组织学上的前列腺癌[1]。本院于2002年4月～2008年12月对411例术前诊断为良性前列腺增生的患者施行了TURP术。术后病理诊断发现前列腺偶发癌21例。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组前列腺偶发癌21例。年龄60～85岁,平均72岁。临床表现均有不同程度的排尿困难,尿线变细,夜尿频繁等。所有病例直肠指诊(DRE)均未扪及硬性结节;超声未怀疑前列腺癌;术前血清前列腺特异抗原(PSA)检查均＜10ng/mL,对PSA在4ng/mL以上的患者均进行了前列腺穿刺,病理报告为良性前列腺增生。术后病理诊断为前列腺癌,其中T1a期3例,平均年龄77岁,患者及家属要求手术干预;T1b期 15例,T2a期 3例,患者均因身体状况无法耐受或拒绝行前列腺癌根治术。

1.2 治疗方法 此21例患者均于病理诊断后3～7天行双侧睾丸切除术(即去势术),18例患者于去势术后7天加服氟他胺250mg,每天3次。余3例患者因经济等原因未服用氟他胺。

1.3 随访 21例患者均有随访,随访时间8～62个月,平均(36±8)个月。2例患者死因与前列腺偶发癌相关,3例死于其他原因,其余16例存活至今。

2 术前护理

2.1 心理护理 手术去势主要的不良反应是对患者的心理影响,造成患者的心理问题[2]。

2.1.1 心理问题……