王 倩 仇旭光 占卫兵 王野平 陆志豪 江文政

(金华市中心医院,浙江 金华 321000)

深度烧伤创面,组织损伤重,疗程长,功能恢复差,致残率高,截指(肢)率高。尤其是手部深度烧伤创面,如热压伤、化学烧伤等,传统的皮瓣移植手术治疗,外观臃肿,病程长,费用高。2008年8月～2010年8月,作者对35例患者施行切痂(扩创)后,持续负压封闭引流治疗,取得满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者35例,其中男19例,女16例,年龄19～56岁,平均(35±2.2)岁。烧伤总面积0.5%～5%,均为Ⅲ-Ⅳ度。创面分布情况:手部12例,累及36个手指背,合并手背损伤10例;足部10例,累及15个足趾,全部合并足背损伤;膝部3例;肘部2例;小腿4例;前臂 4例。致伤原因:热压伤12例,化学烧伤13例,电烧伤5例,其它烧伤5例。手术时间为伤后2小时～3天,住院时间为20～35天,平均(28.5±0.6)天。

1.2 治疗方法 切除焦痂后,尽量保留间生态组织,去除明显坏死的肌肉、肌腱及骨质,按创面形状裁剪负压封闭引流护创材料(购自武汉维斯第医用材料有限公司,简称VSD),使其充分接触创面,内置多孔引流管2根,将材料边缘缝合固定于周围正常皮肤,用伤口愈合快示格胶贴(安舒妥,英国施乐辉有限公司提供)封闭术区,借助三通接头将引流管接通中心负压装置,调节压力至40～60kPa持续负压吸引治疗,负压有效的标志为填入的泡沫块明显瘪陷,薄膜下无积液,密切观察负压状况,7～10天后停止负压封闭引流,拆除负压引流装置,创面分泌物作细菌培养,观察肉芽生长情况,行扩创、大张中厚皮移植术。术后7天首次换药,术后10～14天拆线,佩戴弹力套或弹力绷带抗瘢痕治疗。……