张彰国 陈宪明 赵英英

(1.台州市博爱医院,浙江 台州 318050;2.台州骨伤医院,浙江 温岭 317500)

原发性运动性肌病,也称“运动诱发的横纹肌溶解症”(Exercise Rhabdomyolysis,ER)。分为急性、慢性两种,急性患者临床症状明显,病情较危重,比较多见,而慢性患者临床症状隐匿。也分为广义或狭义两种类型,广义的包括挤压伤综合征,临床上比较多见;狭义的指完全由于运动所导致横纹肌溶解症状,很少见,故容易疏忽而漏诊或误诊。作者观察了11例典型的急性患者进行临床分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择台州市博爱医院、台州骨伤医院2008年5月～2010年11月收治的ER患者11例,符合急性原发性运动性肌病的诊断标准。病例全部为男性,年龄15～35岁,平均(23.6±2.8)岁;发病至确诊时间为2～8天,平均(5.3±2.4)天。纳入标准:患者无肌病史,且体健,剧烈运动后,即出现肌肉系统(上、下肢)症状,并呈逐渐加重趋势,血生化示肌酸激酶(CPK)明显增高,四肢血管彩色多普勒超声正常,肌电图示肌原性损害,并且均予以肌肉活检病理证实(腓肠肌、肱二头肌)。排除标准:11例患者无遗传性肌病史(包括线粒体肌病),无肿瘤病史,无内科(甲状腺病、肾上腺病、慢性肝病、癫疒间病及重症肌无力)病史,无毒物咬伤史,无外伤(挤压伤),不嗜酒,病时也未服任何药物,同时排除鸦片、海洛因、冰毒等兴奋性精神活性物质使用。

临床症状:主要为剧烈运动后2～6小时,活动性肢体出现肌肉疼痛、肿胀、触痛明显、肌力减弱或活动不能,伴或不伴有全身发热症状。11例中下肢受累7例,上、下肢同时受累2例,上肢受累2例;伴有肌筋膜综合征5例;伴腓总神经损害2例;伴尺神经损害 2例,伴发热症状者 7例(体温 38.3～40.1℃),未伴意识障碍患者。……