胡静艳

浙江省宁波市鄞州人民医院内分泌科 宁波 315040

1型糖尿病以胰岛β细胞破坏导致胰岛素分泌缺乏为特征，可分为经典1A型糖尿病和特发性1型糖尿病（1B型糖尿病）。在1A型糖尿病患者中，胰岛相关的自身抗体如谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）、酪氨酸磷酸酶自身抗体（IA-2/IA-2β）、抗胰岛素抗体（IAA）可作为免疫标志，而自身抗体阴性者则被归入1B型糖尿病。暴发性1型糖尿病以急骤起病，胰酶升高并缺乏糖尿病相关抗体为特征[1]，根据美国糖尿病协会（ADA）及世界卫生组织（WHO）对糖尿病的分型诊断方案，被归入1B型糖尿病的范畴[2]。暴发性1型糖尿病作为特发性1型糖尿病的一个亚型，发病急骤，常被伴随症状所掩盖，且进展快，极易被误诊，若救治不当，常造成死亡。因此，迅速的诊断和合理的治疗是抢救成功的关键。本院自2003年1月—2010年6月共收治暴发性1型糖尿病12例，对其诊断治疗过程进行临床分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 我科收治的暴发性1型糖尿病患者12例，男8例，女4例，年龄30～58岁，平均38.8岁，平均体质指数（BMI）20.5kg/m2。

1.2 诊断标准 目前国际上多采用日本学者Imagawa等[1]提出的诊断标准：①出现高血糖症状1周左右伴发酮症或者酮症酸中毒；②起病时血糖≥16.0mmol/L，而HbA1c＜8.5%；③空腹血清C肽水平＜0.10nmol/L，餐后或给予胰高血糖素后C肽水平＜0.17nmol/L；④胰岛细胞自身抗体阴性；⑤血淀粉酶、胰脂肪酶、弹性蛋白酶-1不同程度升高，而胰腺超声检查无异常；⑥病初出现流感样症状，如发热、上呼吸道感染等，以及上腹部疼痛、恶心、呕吐等消化道症状[3]。

1.3 临床表现 12例患者既往均无糖尿病、胰腺及甲状腺相关性疾病病史。……