吴芬娟 浙江省奉化市人民医院 奉化 315500

自20世纪70年代后期，特别是80年代以来，口腔癌患者的患病年龄，有明显老龄化的趋势。而老年人身体机能普遍衰退，对手术耐受性差，应激能力和反应性减弱，对围手术期的护理提出较高要求。现就老年口腔颌面恶性肿瘤围手术期护理体会介绍如下。

1 临床资料

口腔颌面部恶性肿瘤25例，男17例，女8例，年龄75～89岁，平均82.1岁；病程3个月～2年，平均13.6个月。肿瘤分布：舌癌11例，牙龈癌6例，颊癌3例，口底癌2例，唇癌3例。其中鳞癌19例，腺癌6例。主要表现为疼痛，受侵犯器官功能障碍，如面瘫、感觉迟钝或消失、牙松动、病理性颌骨骨折、张口困难等。25例患者均在全身麻醉下行肿瘤切除术，其中18例行一侧颈淋巴结清扫，7例行肌皮瓣移植修复。

2 护理体会

2.1 术前护理 ①心理护理：由于缺乏对疾病及手术等相关知识的了解，患者常对手术过程及术后的治疗效果产生担忧，由此产生焦虑、恐惧、紧张、不安等心理变化。针对以上情况，护理人员主动关心患者，积极与患者沟通，做好心理疏导，让患者认同疾病角色，充分认识到早期手术的重要性。在沟通过程中，护理人员向患者介绍目前的医疗技术、麻醉方式、手术过程及预后，介绍同类疾病患者的恢复情况，增强患者战胜疾病的信心。②护理宣教：告知患者杜绝烟酒等不良嗜好，加强营养，采用健康饮食，增强机体抵抗力。学会床上大小便，学会有效咳嗽方法。需要做游离前臂皮瓣移植者，术前可用丝带或其他装置标记供皮前臂，避免该侧前臂用于穿刺和输液，以保护供区不受损伤和感染。……