冯爱春 殷建权 褚春华 浙江省人民医院针灸推拿科 杭州 310014

颈性眩晕是指由于颈源性因素所引起的以眩晕为主症的临床综合征，其特点是眩晕多发生于头颈活动时。该病自1926年首次提出后，发病机制的研究一直存在争议，多数学者认为椎基底动脉系统供血不足是引起颈性眩晕症状的重要原因，而其病因可能是椎动脉受压或椎动脉受刺激引起痉挛。笔者主要从椎动脉因素及神经体液因素两个方面对该病的发病机制研究综述如下。

1 椎动脉因素

1.1 椎动脉形态学因素 范炳华等[1-2]将86例颈性眩晕患者进行三维CT椎动脉血管造影（3D-CTA）检查，结果发现椎动脉形态学改变成多样性，主要表现为血管不规则狭窄、血管纤细、增生压迫、血管走形异常、纤维束带牵拉和血管阻塞。故认为该病是由血管本身退变、痉挛、先天发育异常和走形异常等因素所致，通过观察椎动脉形态学改变及其与周围组织的关系，分析认为“颈椎病变—椎动脉形态学改变—椎动脉供血不足—小脑缺血、缺氧”是导致眩晕的重要原因。孟秀峰等[3]通过对有眩晕症状的患者与正常人进行彩色多普勒血流显像（CDFI）检测椎动脉椎间隙段的走行变异类型及收缩期峰值流速（PSV），分析走行变异对颅内、外椎动脉PSV的影响以及与眩晕症状发生的关系，显示眩晕组和对照组椎动脉走行变异发生率分别为83%和21%，认为椎动脉走行变异是引起眩晕的原因。孙锦丽等[4]观察66例椎动脉供血不足患者的椎动脉超声结果，并与30例正常老年人检查结果对比，显示患病组血管异常明显高于对照组，异常表现为斑块、细小、扭转、走行异常、附壁血栓等，认为椎动脉形态异常是老年人发生椎动脉供血不足的重要原因。……