徐素美 张 超 浙江省中医院 杭州 310018

国外资料统计[1]，脑梗死后的偏瘫患者中肩手综合征的发生率约12.5%，我国发生率约12%～74.1%[2]。脑梗死后肩手综合征通常发生在脑卒中后的15～30天内，也有患者在2年后发生。症状主要发生在偏瘫肢体，但也可发生于健侧。较典型的表现是患手肿胀疼痛。肿胀严重时，由于重力作用可造成或加剧肩关节脱位，而后者也会加重患肢肿胀，形成恶性循环。笔者采用中药熏蒸配合康复训练，取得较好的临床效果，现报道如下。

1 临床资料

我院2008年8月—2010年8月门诊和住院脑梗死后肩手综合症患者共77例。纳入标准[3]：①有脑梗死病史。②患侧肩手痛，皮肤潮红，皮温高。③患肢手背及手指肿胀，手指屈曲受限。④排除外伤、感染及周围血管病。⑤均为急性发病后1周～3个月，经CT或MRI证实。随机分为实验组51例，男30例，女21例，年龄 38～70 岁，平均（53.2±6.3）岁；对照组 26例男 15 例，女 11 例，年龄 40～74岁，平均（54.1±6.1）岁。两组患者年龄、性别、病情等无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

2 方 法

对照组进行康复训练，由康复训练师采取bobath疗法进行关节被动运动、诱发主动运动、抗阻训练、负重缓解痉挛及良肢位摆放训练等系统康复训练，1天2次，1次30min。1个月为1个疗程，共3个疗程。

实验组同对照组进行康复训练，训练完后进行中药熏蒸。选用川草乌、秦艽各10g，独活、羌活各12g，细辛 10g，檀香 15g，五味子 12g，藏红花 6g，伸筋草、透骨草各30g，薄荷20g，应用XQC—B型熏蒸牵引床加热后熏蒸肩肘部，温度约为40℃，每次45min，1天2次，疗程同上。

3 结果

3.1 疗效标准[4]基本痊愈：疼痛、红肿消失，关节活动无明显受限，无手部小肌肉萎缩；……