章先富 浙江省龙游县湖镇中心卫生院 龙游 324401

支气管扩张症大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。临床可分为发作期和迁延期，急性发作期以咳血为主症，迁延期主要表现为慢性咳嗽、咳痰、痰中带血以及机体正气不足的症状。现就迁延期治疗经验浅析如下。

1 病因病机

支气管扩张症归属中医“咳嗽”、“肺痈”、“血证”等范畴，其病位在肺，涉及脾肾。肺阴虚为本，痰热互结为标。素体肺阴不足是支气管扩张产生的根本原因，病程迁延，久病伤阴，肺阴亏损，久必及肾，肺肾阴虚，阴无所制，虚火上炎。或痰热素盛，湿热内蕴，蒸液成痰，热毒侵淫及血，热伤血络，血为之凝滞，热壅血瘀，痰热与瘀血壅阻肺络，肉腐血败化脓，故变生疮疡，临床见腥臭痰。

2 辩证治疗

笔者认为，该病应辨明虚实，痰热所致病症多为实证，肺阴不足所致病症多为虚证或虚实夹杂。一般常将该病分为痰热壅肺型、阴虚肺热型、气阴两虚型。主张消补兼施，标本同治，在清热、养阴、解毒、祛痰的治疗法则基础上辩证施治。对于痰热壅肺者，重在清热、化痰、解毒、排脓。阴虚肺热者，当清热化痰、养阴生津。用药时，忌用辛温燥热之品，以防助火伤阴。气阴两虚者，当益气养阴、润肺止咳。治疗中，要十分重视清热解毒药及祛痰药的运用，如用鱼腥草、重楼、野荞麦根、白花蛇舌草、黄芩、浙贝母、姜半夏、桔梗、甘草等皆取其清热解毒、排痰化瘀之功。……