郑忆娣 戴杏娟 章 莉

杭州市红十字会医院血透中心 杭州 310003

血透中心对专科护士的心理素质和专业技能有着特殊要求。近5年来对15名由肾内科病区转入、经过3个月的专业培训新上岗护士独立当班6个月的观察，总结分析她（他）们在工作中容易存在的安全隐患，并针对存在的隐患采取相应的对策，现报道如下。

1 新上岗护士安全隐患分析

1.1 观察病情、应急处理能力欠缺 血液透析患者透析中常伴有低血压、透析器首次使用综合征、心衰、肌肉痉挛等紧急并发症，病情变化快，处理不及时，随时有生命危险。如低血压是透析中常见并发症之一，发生率为25%～50%[1]，早期可出现一些特殊症状，如头晕、打哈欠、腹部难受、便意、腰背酸痛等，应予以重视，及早处理，可以有效防止低血压的发生。低血压导致呕吐，如没有及时恢复血压，呕吐物吸入气管，患者不能及时呛出异物，若有耽误，极易发生窒息。新上岗护士对血透患者的病情观察缺少临床经验，对患者病情变化缺少预见性，对已存在的隐患就不能引起足够的重视，而且面对患者病情突然变化，病情危急，一时难以判断，不知所措，不能采取有效措施，会延误抢救时机。

1.2 穿刺失败 血液透析需要建立动静脉两个血管通路，选用的是16G大型号特殊穿刺针，远粗于一般输液用的针头，血管内瘘的压力明显高于输液用的表浅静脉，一旦穿刺失败，容易出现血肿，影响内瘘的使用。新上岗护士在穿刺过程中，或面对患者的紧张和不信任情绪，或遇到内瘘血管纤细、刚开始使用的内瘘血管等，往往会产生紧张畏惧心理，导致穿刺失败，严重的会导致内瘘闭塞。……