章金娟 李月英 沈国英

杭州市第一人民医院护理部 杭州 310006

完全植入式静脉输液港（totally implantable venous-access ports，TIVAP）是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的输液座和静脉导管系统组成。因其全部装置均埋藏于皮下组织，受到皮肤的保护，对日常生活的限制最小，使用期间及间隔期间维护需求小[1]。适用于需要长期反复静脉化疗、输血、胃肠外营养的患者及需要支持治疗的肿瘤患者[2]。我科近年将其应用于肿瘤患者20例，现将应用、护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1 对 象 我科2008年2月—2010年9月使用TIVAP患者20例，男9例，女11例，年龄45～62岁。其中恶性淋巴瘤7例，白血病5例，肺癌3例，多发性骨髓瘤2例，乳腺癌2例，卵巢癌1例。

1.2 材 料 三向瓣膜式导管的TIVAP

1.3 操作方法 患者取平卧位，头偏向对侧，在局麻下行锁骨下穿刺或颈内静脉后路穿刺，穿刺成功后，在导丝的引导下，将导管自穿刺鞘内放入静脉中。放射检查确认导管的位置，再根据需要修剪导管的长度。导管的最佳位置是上腔静脉与心房交界处。同时，用钝性分离法在穿刺点附近的皮下做一皮袋及隧道，连接注射座，完成操作。

2 护 理

2.1 心理护理 TIVAP相对来说是一项新技术，大多数病人及其家属对其认识不足。一般患者在接受这项技术时，都会产生恐惧心理。因此医护人员要耐心热情的向患者及家属讲解TIVAP的使用目的、优点、适应症、禁忌症、可能发生的并发症及其预防，从而减轻患者及家属对TIVAP的心理压力。

2.2 TIVAP的护理 ①正确掌握操作方法：严格无菌操作。……