陈小雁 浙江省临安市昌化人民医院 杭州 311321

胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率较高，约占14%[1]。由于胫骨表面软组织覆盖少，中下1/3血管供应较少，手术效果往往不尽人意，容易导致软组织感染和坏死、骨延迟愈合、骨不愈合、骨外露，甚至骨髓炎等多种并发症和后遗症。我院2001年2月—2008年6月对胫腓骨骨折患者行交锁髓内钉和各种钢板内固定，67例获得随访的患者临床效果满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者67例68肢，男54例，女13例，年龄9～76岁，平均31.8岁。受伤原因：车祸35例，重物压伤5例，摔伤13例，高处坠落4例，刀砍伤6例，打伤3例，机器绞伤1例。按AO标准分类：A型10例，B型9例，C型48例。闭合骨折39例，开放骨折28例；骨折位于上1/3段18例，中1/3段13例，下1/3段36例；单纯胫骨骨折19例，胫腓骨骨折43例；合并其他部位骨折4例，合并颅脑等其他脏器损伤1例。

1.2 治疗方法 67例中采用交锁髓内钉固定12例13肢。交锁髓内钉固定中除了大部分开放性骨折使用开放置钉外，4例闭合性骨折由于粉碎性骨折、多段骨折予以有限开放置钉，其余为闭合置钉。钢板固定55例，其中高尔夫板、支撑钢板等特种钢板17例，胫腓骨粉碎性骨折先固定腓骨21例，7例骨折线涉及胫骨平台者使用骨栓或松质骨螺钉（2～3枚）固定。

1.3 结 果 均获3个月以上随访，平均13个月。平均愈合时间9个月。功能按Johner Wruh法评定，优35例，良20例，可10例，差2例，总优良率82.1%。8例局部软组织浅层损伤坏死、感染，经过局部换药和抗生素治疗后痊愈。5例局部全层软组织坏死、感染、胫骨钢板外露，经过局部换药和抗生素治疗后，二期手术行邻居皮瓣转移和植皮后愈合，其中2例转外院行皮瓣转移和植皮手术后痊愈。……