陈明黎 吴超雄 黄正勇

浙江省温州市中西医结合医院 温州 325003

肺炎支原体（MP）是小儿呼吸道感染的常见重要病原体之一，临床表现多种多样。我们对2008年1月—2009年12月128例MP感染的支原体肺炎患儿的临床表现及诊断治疗资料进行分析，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2008年1月—2009年12月在本院儿科住院治疗的支原体肺炎128例，其中男72例，女56例；年龄 2个月～14岁。年龄分布：0～1岁5例，～3岁 22例，～5岁38例，～14岁 63例。均符合《实用儿科学》第7版中支原体肺炎的临床诊断标准，且均于病程1周后抽静脉血检测肺炎支原体特异性抗体MP-IgM阳性（＞1：80，日本富士明胶凝集法Myco-Ⅱ试剂检测），2周后复查肺炎支原体特异性抗体MP-IgM，较前有4倍以上提高，或2次MPIgM均＞1：160，作为临床诊断肺炎支原体肺炎的依据。

1.2 临床表现 发热87例（68%），咳嗽99例（77%），喘憋19例（15%）；肺部听诊可闻及干啰音54例（42%），湿啰音84例（66%）；血常规：白细胞数升高13例（10%），降低9例（7%），分类中单核细胞升高102例（80%）；X线胸片呈斑片点状阴影72例（56%），大叶性肺炎28例（22%），间质性肺炎改变13例（10%）。

1.3 治疗及转归 入院后均给予注射用乳糖酸红霉素20～30mg/（kg·d），分2次用5%葡萄糖注射液稀释成0.1%浓度（即1mg/1mL）静脉滴注。体温正常后，口服阿奇霉素10mg/（kg·d），连服3天，停4天，再口服3天序贯联合治疗。总疗程3～4周。临床治愈118例（92.2%）。合并细菌感染34例，联合应用头孢类抗生素；合并病毒感染32例，联合应用抗病毒类药物。肺外合并症22例，其中渗出性胸膜炎3例，心肌炎12例，消化系统受累3例，反应性关节炎2例；合并支原体脑炎2例（有癫痫后遗症），血小板减少1例，肾小球肾炎1例。

2 讨论

肺炎支原体（MP）是介于细菌和病毒之间的一种病原体，是小儿呼吸道感染的常见重要病原体之一，在小儿呼吸道感染性疾病中所占比例显著上升。……