褚 琳 闫 芳 浙江省宁波市鄞州区石碶卫生院 宁波 315000

国内外循证医学证实华法令抗凝疗效确切，但由于其出血风险大，需定期检测血凝参数，应用明显受到限制。尤其对老年心房颤动患者的抗凝治疗更是一个两难的决择。年龄越大，华法令应用指征越强，出血风险越大，特别对年龄＞75岁的高龄心房颤动患者依从性极低。鉴于此，本研究应用通心络联合阿司匹林治疗高龄心房颤动患者，旨在探讨二者联合应用疗效及安全性。

1 临床资料

选择2007年1月—2009年月12月来本院门诊和住院的年龄＞75岁的心房颤动患者119例，随机分为通心络联合阿司匹林治疗组（联合组）59例，男33例，女 26例；年龄 75～84 岁，平均（78±3）岁；其中阵发性心房颤动18例，持续性心房颤动6例，永久性心房颤动35例；伴高血压33例，糖尿病7例，冠心病5例。阿司匹林组（对照组）60例，男34例，女26例；年龄 75～83 岁，平均（78±2）岁；其中阵发性心房颤动17例，持续性心房颤动7例，永久性心房颤动36例；伴高血压32例，糖尿病6例，冠心病5例。两组患者性别、年龄、心房颤动类型、伴随疾病差异均无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签知情同意书。

入选标准：①年龄＞75岁；②心电图或动态心电图证实为心房颤动，包括阵发性、持续性、永久性；③拒绝接受华法令治疗，自愿选择通心络与阿司匹林治疗。排除标准：①有缺血性脑卒中或周围动脉血管栓塞病史；②心肌梗死；③消化性溃疡；④左心房或左心耳血栓；⑤阿司匹林过敏；⑥出血性疾病。

2 方法

联合组予拜阿司匹林100mg，每晚1粒口服；通心络胶囊，1次2粒，1天3次，口服。……