崔岩飞 吴 滇 浙江省中西医结合医院 杭州 310003

慢性胃炎进展过程中，胃腺体细胞可发生形态变化转变成肠腺样，肠腺上皮化生发育异常则形成不典型增生，中度以上不典型增生被认为是胃癌前病变。该病目前尚无有效的治疗方法。

吴滇主任中医师，系杭州市名老中医，从事脾胃病治疗四十余载，治疗慢性胃炎师古法而不泥其方，根据病因病机，将该病分为肝胃不和、脾胃湿热、脾胃虚寒、胃阴亏损四型辨证论治，每获良效。笔者有幸随师临证，略有体会，现将其治疗慢性胃炎伴肠化、不典型增生经验总结如下。

1 肝胃不和型

《素问·宝命全形论》云：“土得木而达”，说明脾胃之土受到肝胆之木的制约，以维持两者的平衡。唐容川《血证论》云：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化”。张景岳《景岳全书》云：“怒气伤肝则肝木之气必侵脾土，而胃气受伤致妨饮食……”。张锡纯在《医学衷中参西录》指出“肝木横恣侮克脾土，其现病或胁下胀疼，或肢体串疼……”，“戊土不降，甲木失根……胆胃上逆，木土壅迫，此痞闷胀痛之由。”

例1：患者梁某，男，60岁，2008年4月26日初诊。诉胃脘、胸胁胀满不适3月余，嗳气频繁，时有吞酸，舌苔薄白，脉弦。胃镜病理提示：慢性浅表萎缩性胃炎（活动性），伴轻度肠化和异型增生，Hp阳性。证属肝胃不和，治宜疏肝理气。拟方：炒柴胡、制香附、广郁金、川楝子、当归、煅瓦楞子、杭白芍、炒元胡、九香虫各 10g，白及 15g，甘草 5g，7 剂。二诊：嗳气、吞酸等症改善，上方去郁金、白及、瓦楞子，加猫人参30g，香茶菜、七叶一枝花各15g，继服14剂。