彭勋 李站领 徐东波 卢月娟 常占平

(河北省秦皇岛市第三医院 秦皇岛 066000)

2010年中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心调查研究显示,2001—2009年肺结核发病率呈逐年上升趋势。目前,普遍存在着痰涂片阳性率、确诊率低的问题,某些特殊人群所患肺结核症状、体征和胸部X线表现及临床经过等诸多方面与一般肺结核患者有许多不同的特点,即所谓不典型肺结核,较易延误诊断[1]。通过临床症状、胸部X线检测、结核菌素试验、PCR及核酸探针检测、组织病理,以及诊断性治疗、排除其他疾病综合诊断痰菌阴性肺结核,但敏感度和特异度不高[2],因此提高抗酸杆菌检出率意义重大。用高渗盐水超声雾化,可获得满意的痰标本,且简单易行,便于普及。

1 对象和方法

1.1 对象 收集2005年6月至2010年9月于秦皇岛第三医院住院及门诊的患者 105例,其中男63例,女 42例,年龄17～62岁,平均年龄 34.3岁。临床上符合中华医学会结核病学分会2000年制定的菌阴肺结核的诊断标准：3次痰涂片及1次培养阴性的肺结核。具体标准：①典型肺结核临床症状和胸部X线表现。②抗结核治疗有效。③临床可排除其他非结核性肺部疾患。④结核菌素试验(标准剂量为5结核菌素单位)强阳性;血清抗结核抗体阳性。⑤痰结核分枝杆菌PCR+探针检测呈阳性。⑥肺外组织病理证实结核病变。⑦肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)检出抗酸分枝杆菌。⑧支气管或肺部组织病理证实结核病变。具备第1～6条中3条或第7、8条中任何一条即可确诊。

1.2 分组 本研究所有观察对象分为“无痰组”和“有痰组”两组。……