周杰

(广东省佛山市第四人民医院 佛山 528000)

肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)是由新生隐球菌感染所引起的亚急性或慢性深部真菌病。由于临床和影像学表现无特征性,患者初诊时易误诊为肺结核、肺癌、肺炎等。现回顾性分析2006—2010年间我院收治的10例肺隐球菌病患者的临床表现及抗真菌治疗的疗效,以提高临床医生对本病的认识,提高诊治水平。

1 资料和方法

10例患者中,男8例,女2例;年龄30～72岁,平均年龄47.5岁。均否认有鸽粪及潮湿土壤接触史。既往体健者5例,有基础疾病者5例：其中慢性肾脏疾病1例,2型糖尿病2例,子宫肌瘤1例,艾滋病1例。10例患者均行血常规、痰涂片、痰培养、肝肾功能、红细胞沉降率、艾滋病病毒(HIV)初筛检查,如HIV初筛检查阳性,给予HIV抗体确证实验。10例患者均摄胸部正侧位X线片及行胸部CT平扫及增强扫描。10例患者均行在X线实时引导下经皮肺穿刺检查,3例患者经手术诊断。10例患者均单用氟康唑进行治疗,疗程为6～12个月。

2 结果

2.1 临床症状 10例患者中,无临床症状体检发现肺部病灶2例,其余 8例均因不同症状就诊。8例有症状患者中,咳嗽7例,发热5例,咯血3例,气促3例,胸闷2例,乏力、盗汗3例,消瘦2例。

2.2 实验室检查结果 10例患者中血常规检查有3例患者白细胞升高,其余均在正常范围。肝肾功能均正常。红细胞沉降率正常者2例,余8例均增高。10例患者痰涂片和痰培养均未找到真菌。有1例确诊HIV抗体阳性,其CD3+、CD4+T细胞较正常值明显降低,余9例HIV均阴性。

2.3 影像学表现 10例患者影像学检查表现为多种形态(表1),其中……