张日东 钟倩红 陈世浩

(广东省佛山市慢性病防治院 佛山 528000)

为了解佛山市肺结核患者耐药现状,2009年开展了结核病耐药调查,现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 2008年6月至2009年6月佛山市5区新登记的痰涂片抗酸染色阳性初、复治肺结核患者348例。

1.2 研究方法 根据世界卫生组织与国际防痨和肺部疾病联合会(WHO与IUATLD)《结核病耐药监测指南》[1],对纳入的研究对象,按国家结核病防治规划要求进行登记、分类、报告、治疗和管理,并对其痰标本进行结核分枝杆菌分离培养和药敏试验。

1.2.1 药敏试验 采用比例法,培养基用改良罗氏培养基[2],培养基内药物浓度：链霉素(SM,S)4μg/ml,异 烟 肼 (INH,H)0.2μg/ml,利 福 平(RFP,R)40μg/ml,乙 胺丁 醇(EMB,E)2μg/ml。所用菌液浓度为10-2mg/ml和10-4mg/ml,分别用22SWG(金属直径0.7 mm,接种环内径3 mm,1环可盛取0.01 ml)标准接种环盛取菌液一环,以划线法分别接种至对照及含药培养基表面。接种后的培养基置于37℃培养,4周后报告结果。结果判定：小于50个菌落,计算实际菌落数;50～100个菌落：1+;100～200个菌落：2+;大部分融合(200～500个菌落)：3+;融合(大于500个菌落)：4+。计算耐药百分比(含药培养基上生长的菌落数/对照培养基上生长的菌落数×100%),若耐药百分比大于1%,则认为受试菌对该抗结核药物耐药。

1.2.2 质量控制 接种10-4mg要求对照培养基菌落数在200个以上,若菌落数低于20个时,要求重做。

1.2.3 耐多药肺结核(MDR-TB)定义 耐多药肺结核是指肺结核患者感染的结核分枝杆菌至少同时对H和R耐药[2]。

1.2.4 统计分析 采用SPSS 11.5软件建立数据库,统计方法采用一般统计描述和χ2检验。

2 结果

2.1 一般情况 348例涂阳肺结……