董斌炯 叶云山

(上虞市第二人民医院,浙江 上虞 312365)

癫疒间持续状态属于危重急症,如不及时抢救,常危及患者生命,尤其是老年。本院2006年1月～2011年1月应用利多卡因抢救老年癫疒间持续状态20例,效果显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 20例中男12例,女8例。年龄60～78岁,平均65.2岁。既往均无癫疒间发作史。癫疒间持续状态定义为[1]：指一次癫疒间发作持续30分钟以上或者连续多次发作而发作间期意识未恢复至清醒的一种状态。基础疾病有脑梗死8例,脑出血5例,慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭2例,高血压脑病2例,低血糖1例,脑肿瘤1例,酒精戒断症1例,均为全面性强直阵挛发作,其中18例使用地西泮无效,2例地西泮有禁忌证。临床表现：频繁强直阵挛发作,昏迷20例,血压升高11例(150～206/90～110mmHg),尿失禁17例,偏瘫14例,躁动11例,病理性(+)10例,发热8例,肺部口罗音7例,心界扩大6例,舌咬破6例,瞳孔不等大3例,下肢皮肤溃疡2例。

1.2 实验室检查 血白细胞升高[(13.2±2.1)×109/L]6例,血糖升高[(12.7±7.6)mmol/L]5例,低血钾3例(3.2±0.3)mmol/L,肝功能异常[丙氨酸氨基转移酶(100±20)U/L,天冬氨酸氨基转移酶(80±15)U/L]3例,血气分析pH 下降(7.275±0.025)2例,PaCO2升高(60～80mmHg)2例,PaO2下降(50～40mmHg)2例。头颅CT 扫描17例,其中脑出血5例,脑梗死8例,脑肿瘤1例,脑萎缩2例,正常1例。有17例在癫疒间持续状态完全控制后做脑电图,其中异常16例：轻度异常4例、局灶异常3例、广泛重度异常3例、中度异常6例,异常脑电图主要表现为双侧性规则或不规则多棘波、多棘慢波。心电图房性早搏6例,室性早搏7例,不全性右束支阻滞2例,左前分支阻滞3例,ST 段压低8例(压低0.3～0.7mV)。

1.3 治疗方法……