孙 杰 俞建平

(临安市人民医院,浙江 临安 311300)

恙虫病(tsutsugamushi disease)又名丛林斑疹伤寒(scrub typhus),是由恙虫病东方体(orientia tsutsugamushi)引起的急性传染病。系一种自然疫源性病,啮齿类动物为主要传染源,恙螨幼虫为传播媒介。临床特征有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等。患者经恙螨幼虫叮咬后,病原体先在局部繁殖,继经淋巴系统进入血液循环而产生东方体毒血症,病原体死亡后释放的毒素是致病的主要因素,可导致各脏器的炎性病变和一些变性病变,以及临床上的毒血症症状[1]。本文旨在观察多西环素辅助热毒宁注射液治疗恙虫病的临床疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2006年5月～2010年9月78例恙虫病患者,男 38例,女 40例,年龄(50±15)岁,平均41.6岁,发病季节5～10月。全部病例均符合诊断标准∶(1)有野外作业史(采摘山核桃)和居住疫区或草地接触史；(2)具有发热、皮疹、淋巴结肿大和焦痂(符合两种以上)；(3)实验室检查有白细胞减少或正常,变形杆菌(OXK)凝集试验呈阳性且随病程效价逐渐升高,和(或)间接免疫荧光试验阳性。本组78例虫咬后6～15日就诊,均出现皮疹,皮疹在发热2～6天出现,体温最高时均在39.5℃以上,78例中48例有典型焦痂(61.5%),35例出现不同程度的肝脾肿大(44.9%),4例并发肺部感染(5.1%),37例淋巴结肿大(47.4%),15例有不同程度的肝功能损伤(19.2%),无死亡病例。

1.2 方法 将患者用随机数字表随机分为治疗组和对照组。治疗组 40例,男21例,女19例,年龄(43±10)岁,平均40.8岁；对照组 38例,男 17例,女21例,年龄(45±9)岁,平均42.5岁。两组资料无显著性差异(P＞0.05)。两组均口服盐酸多西环素片(江苏联环药业有限公司)100mg,1次/d,首剂加倍,7天为一个疗程。……