刘胜男 何萍萍 李明娴 王 绍

中枢神经系统与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)的关系越来越受到人们的重视。在中枢神经系统结构和功能异常的基础上，若有外周解剖异常如烟腔狭窄、舌体肥大、舌根后置等，患者可在睡眠中出现反复呼吸暂停、低氧血症、高碳酸血症等，从而导致OSAHS。

一、中枢神经系统疾病临床症状及影像学表现

在临床工作中发现颞叶脑外伤(岛叶皮层所在位置)患者经常出现呼吸暂停［1］。脑外伤所至呼吸暂停、癫痫及继发的低氧血症、中枢乏氧、血pH降低及局部缺血比脑外伤本身各种损伤更为严重，这些疾病状态不仅是致命的，而且无药可医。呼吸暂停是中枢神经系统结构和功能损伤的结果［2］。

Henderson等［3-4］应用磁共振机能成像(functional magnetic resonance imaging，fMRI)方法观察瓦尔萨瓦尔动作(堵鼻鼓气法)中枢神经的反应，发现随着气道压力的改变，实验组和对照组多处中枢神经系统皮质、脑干、桥脑及髓质区信号显示增强。与对照组比较，OSAHS患者两处最为明显:①布罗德曼野(大脑视区)(45/47)及其支配上气道肌群的运动功能区信号增强;②前岛皮质区信号增强。这两部位在试验过程中明显增强的信号，实验结束后又回到基线水平。此外，实验引起OSAHS组和对照组在以下部位信号明显增强:小脑齿状核、髓质背侧、脑桥背侧和腹侧，中脑、杏仁核，并在实验结束后回到基线水平。顶叶皮质左前部、颞回皮质上部、岛叶皮层皮质后方、小脑皮质、海马信号衰减，同时，左外中央前回、左扣带回、额叶皮质上部反应增强。……