蒙世远,韦向东

(广西横县人民医院骨科,广西 横县 530315 E-mail:hxmengsy@163.com)

腕关节是人体内结构最为复杂的复合关节,由8块腕骨组成,分远近两排,分别构成桡腕、腕中及腕掌关节,其运动的灵活性和稳定性是保证手部正常运动功能的先决条件[1]。随着社会的发展,建筑事故、交通事故及运动性损伤日益增多,腕关节损伤的概率也逐渐增大。经舟骨月骨周围脱位后存在腕关节的不稳,因此在诊断和治疗上较为棘手,我们对2003年5月～2010年5月经舟骨月骨周围脱位20例患者的诊治进行了分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组20例患者,男 15例,女5例,年龄 18～43岁,平均30.5岁。20例患者均为优势手损伤,致伤时间:9例为24～48h内损伤,9例为两周内损伤,1例为5周内损伤,1例为8周内损伤。1例合并胫腓骨骨折,1例合并骨盆骨折,腕关节有明确的背伸外伤史。临床表现为关节疼痛、肿胀及压痛的范围较单独骨折范围广,晚期可局限于一小区域。运动幅度及握力明显下降。腕关节X线正位片示腕骨弧线中断,腕舟骨可见骨折线,头状骨与月骨、桡骨和舟骨影像重叠区域加大;侧位片可见月骨与桡骨远端解剖关系正常,桡月关节间隙无明显不对称,舟骨骨折远端及其余腕骨向背侧移位,以头状骨显著,舟骨近侧端仍滞留原位与月骨解剖关系保持正常。CT扫描及三维重建可见舟骨骨折近侧端、月骨与桡骨远端解剖关系正常,舟骨骨折远端及其余腕骨向背侧移位,头状骨在桡骨纵轴线掌侧。本组20例均为背侧移位。……