潘春秋

(广西河池市人民医院,右江民族医学院附属河池医院外一科,广西 河池 547000 E-mail:panchuqiu@sina.com)

鞘膜积液是小儿常见疾病之一,1岁以内的患儿常可自行消退,超过1岁自行愈合的可能性很少,若张力较高,可能影响睾丸血液运行,导致睾丸萎缩,应及早行手术治疗[1]。我科自2008年1月～2010年12月对50例鞘膜积液患儿行腹腔镜内环结扎术,经过我们精心观察及护理,效果满意,现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组50例,均为男性患儿,年龄 20个月～10岁,平均4.6岁。病史最短12个月,最长 4.5年。右侧 14例,左侧 27例,双侧 9例;其中精索鞘膜积液13例,交通性精索鞘膜积液8例,睾丸鞘膜积液15例,交通性睾丸鞘膜积液11例,精索睾丸鞘膜积液3例;15例合并对侧隐匿性疝。

1.2 手术方法[2]气管插管全麻,在脐上缘皱折处做弧形皮肤切口5.5mm,建立气腹,压力 1.06～1.33kPa,置入 5mm trocar及30°腹腔镜;探查内环口孔的大小,再了解对侧有无隐匿性疝;探查清楚后,在耻骨联合与脐孔的中点做5.5mm皮肤切口,置入5mm trocar和分离钳,在患侧内环口体表投影点做1.5mm皮肤切口,应用带线针和针钩(Endoclose)配合,越过输精管和睾丸血管,荷包缝扎内环,线结埋在皮下;如对侧有隐匿性疝,则同时行对侧内环高位结扎术;体外穿刺抽出鞘膜囊内积液。

2 结果

50例患者均顺利完成手术痊愈出院,术后住院 1～3天,平均2.5天,均无出血、切口感染、腹痛、腹胀、阴囊血肿等并发症发生。术后随访3～32个月,平均23.5个月,均无复发。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 腹腔镜手术是一项微创新技术,在我市内各医院尚未普及,我院于2004年起开展此项技术,多数患儿家属均是慕名而来;虽然如此,但还是对腹腔镜的相关知识所知有限,对手术仍存在担心、恐惧心理。……