宁献芬,邓忠霞,宁志婵

(广西灵山县人民医院大外科,广西 灵山 535400 E-mail:ling2665@qq.com)

先天性巨结肠又称肠管无神经节细胞症,是由于直肠或结肠远端肠管持续痉挛,粪便淤滞近端结肠,使该肠肥厚、扩张,是小儿常见的先天性肠道畸形[1]。先天性巨结肠在小儿胃肠道先天性畸形中,发病率居第二位,手术治疗是先天性巨结肠的根治性治疗方法[2]。统计2006年 1月～2010年12月在本院住院的先天性巨结肠患儿32例,全部采用经肛门巨结肠Ⅰ期根治术,经过精心细致的护理获得了满意的效果,无一例死亡及发生并发症,现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组患儿32例,其中男25例,女 7例,年龄最小的为出生后4个月,最大的4岁,出生后均有胎粪排出延迟、顽固性便秘、腹胀、营养不良等表现,普通型巨结肠18例,短段型14例。术前根据病史、肛诊、腹部平片、钡灌肠X线片确诊,术中或术后常规全层病理检查证实。本组病例全部经肛门行巨结肠Ⅰ期根治术,术后患儿均在12h内排气,24h内排便,术后随访6～18个月,无小肠结肠炎、吻合口漏、肛周感染、吻合口狭窄等并发症,患儿每日排便3～5次,无便秘、大便失禁、腹胀发生。

2 术前护理

2.1 基础护理 入院后常规进行心电图、胸片、钡灌肠X线检查,抽血做肝肾功能、生化、血常规等项目检验,无手术禁忌证。巨结肠患儿由于肠功能异常或肠梗阻原因,多数全身状况较差,生长发育落后,营养不良,面色苍白,贫血或有低蛋白血症和水肿[3]。应给予患儿进食营养丰富易消化的无渣或少渣食物,营养不良较重的患儿给予营养要素饮食,必要时行肠外营养治疗,纠正水、电解质紊乱及增强机体抵抗力,提高患儿对手术的耐受力。……