龙红兵,覃继新,刘津

(右江民族医学院附属医院耳鼻喉科,广西 百色 533000 E-mail:liujin-1983@163.com)

鼻咽喉结核症状复杂,可继发于肺结核或其他脏器结核,原发少见[1],由于临床表现与局部体征不同,常与咽喉炎、喉癌、声带息肉等病难以区别,容易被误诊。因此充分了解鼻咽喉结核的临床表现,掌握诊断要点对于该病的早期诊断及及时治疗十分重要,现回顾性分析我科2005年12月～2010年12月收治住院并经过病理确诊为鼻咽喉结核病人32例的临床资料进行分析报告如下。

1 临床分析

1.1 一般资料 男 24例,女 8例;年龄16～56岁,平均年龄38.2岁。其中鼻咽结核6例,口咽结核10例,喉及喉咽结核16例。

1.2 临床表现 首发症状:颈部肿块18例,其中伴鼻咽结核6例,单纯颈淋巴结核6例;咽痛19例;声嘶10例;伴午后低热、乏力、盗汗、消瘦等全身中毒症状10例。本组病理活检前确诊13例,有19例误诊为其他疾病:其中误诊为鼻咽癌9例,喉癌3例,恶性淋巴瘤3例,急性会厌炎 2例,声带息肉2例。病灶肉眼形态呈结节型、菜花型5例,呈溃疡型17例,弥漫性黏膜充血水肿10例。32例患者行胸部X光检查提示:原发性肺结核15例,血行播散型肺结核6例。32例患者均行间接喉镜及纤维喉镜、鼻内镜检查,并通过活检确诊。纤维喉镜检查发现病变多发于咽后壁,会厌、声带有浸润、溃疡、水肿等不同表现。病变可在不同部位同时存在,可在同一时期出现不同病理变化,早期可见咽喉黏膜呈现淡红色或苍白色。如有溃疡形成浸润病变可侵犯任何部位[2],溃疡多见于声带及勺间隙,溃疡周围有不整齐的边缘,如虫蛀样,其中13例因会厌病变造成会厌黏膜水肿明显影响声门的观察。……