邓 芳，鹿 玲

(安徽医科大学第一附属医院儿科一病区，安徽合肥 230022)

复杂医疗形势下如何做好儿科实习医师的带教工作

邓 芳，鹿 玲

(安徽医科大学第一附属医院儿科一病区，安徽合肥 230022)

在当前复杂的医疗环境下，如何加强儿科临床实习医生教学，将之培养为合格的儿科医生，已成为带教教师面临的重要课题。文章结合自身多年的临床教学经验，论述加强医患沟通、建立和谐互信医患关系、加强自身医德医风建设，开展新形势下的实习生带教工作在儿科临床教学中的重要性。

儿科;医学教育;临床

近些年来医疗执业环境每况愈下，医患之间缺乏互信，医疗纠纷不断，医患矛盾有逐渐扩大的趋势。这不仅影响了患者的切身利益，影响了广大医务工作者的积极性，还影响到正常的医疗秩序和医疗质量，甚至影响到社会的和谐与稳定。在复杂的医疗环境下，如何进行实习医师的带教工作，成为一个困扰众多教学医院的难题，儿科的实习生带教工作更是困难重重。

1 儿科临床教学的特点

儿科不同于内科以及其他的外科专业，儿科学是研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学。其服务的对象是处于不断生长发育中的儿童和青少年。基本理论涉及发育儿科学、预防儿科学和临床儿科学。临床儿科学又包括儿童保健、新生儿、血液、心血管、呼吸、消化、肾脏、神经和传染等三级学科[1]。儿科临床教学要求掌握儿童生长发育的一般规律、不同时期儿童预防保健的重点、儿童常见病和多发病的临床诊断和鉴别诊断要点以及治疗原则，尤为重要的在于掌握儿童疾病诊断和鉴别诊断的正确的临床思维方法。儿科的实习是医学生实习的重要阶段之一，如何在新的形势下开展儿科临床教学，促进学生掌握儿科的基本知识和基本技能，是我们每个临床教师的责任。

2 加强医患沟通、建立和谐互信的医患关系

一个宝宝生病，6个大人围着团团转，这是目前中国国情的真实写照。孩子在家庭里的地位就如同“小皇帝”、“小公主”。家长对待孩子可以用“捧在手里怕摔着，含在嘴里怕化了”来形容，一旦孩子生病住院，简直是天塌下来的事情。孩子住院，家长希望能得到医护人员精心的治疗和护理。但在当前舆论错误引导下，家长对医护人员的医治过程充满戒心，生怕被做了“手脚”，更别谈被当做示范教材了。

的确，从家长角度，没有那个家长愿意自己家的孩子被当做“模型”被人查来查去。这时加强医患沟通、建立医患信任关系就尤为重要[2]，这就要求我们具有良好的职业沟通能力和健康的心理素质和人格。耐心细致地做好患儿家长的思想工作，向家长说明孩子疾病的特点具有较高的医学教学价值，以及培养临床实习生的重要性，并规定好参加教学的实习医师人数及所需教学时间，并确保对孩子没有影响。只要充分沟通交流，并给以充分的尊重，患儿家长一般都愿意配合完成实习教学。在教学过程中注意观察家长的态度变化，言辞得当，动作轻柔，做到细致入微，让孩子及家长感到受尊重，让他们有一种为医学献身的自豪感。教学过程也是加强医患沟通的过程，让患者了解疾病的发生、发展和转归，对治疗充满信心，同时也建立患者对你的信任。当在教学时发现家长有不愉表情或患儿病情有变化时，应及时中断实习教学。遇到确实不愿意合作的病人。应尊重其意愿，绝不能滥用医生的权利让病人勉为其难。

3 加强自身医德医风建设

一名合格的医务工作者应该仪表端庄、服装整洁，对病人有高度的责任感和同情心。同时应具有和蔼可亲的态度，优美感人的语言，端庄文雅的举止，从而彻底消除病人对就医活动中的各种心理负担，对病人更具有亲和力，赢得病人的信任，更好地配合治疗。在带教过程中，高尚的品格，和蔼可亲的态度以及得体的言行举止，对实习生的影响也是深远的。

临床教师必须重视自身医德医风建设，也只有自身行得正，才能培养出合格的医生。医院是社会服务窗口之一，医生是医院形象主体。良好的医德医风是每位从医者的必备基础[3]。医疗是一种特殊服务，不讲求服务艺术，服务就会不到位。塑造良好的形象是开展儿科临床教学的必修之课。从我做起从现在做起，做到自我约束、做事严谨、做出榜样，并反复向实习学生传输这种观点，帮助学生树立高尚的医德。

4 采用新颖的教学方法加强基本临床技能的培养

儿科疾病诊治过程中常需要一些辅助检查手段，如X线片、计算机断层扫描 (CT)、磁共振(MRI)、血管造影(DSA)等，查房时要求实习生先读片，从中发现不足之处并对辅助检查进行认真讲解。在模型上进行心肺复苏训练，模拟器上进行腰穿、骨髓穿刺、肾脏穿刺等技能培训。结合病案分析等方式，同时也采取模拟病人或角色表演的综合性教学方式进行教学，不仅培养学生的表达能力。还可以培养学生的参与、沟通能力、课前准备、思辨能力、团队精神;同时也可培养实习生对复杂社会环境的适应能力。

开展双语式教学，随着国际交流的加强，英语的使用越来越广泛[4]。近年来实习医生的英语综合水平较往年有明显提高。我们对某些用英语表达比较简单、易懂的内容，使用英语教学，使学生容易记忆，并提高学生的学习兴趣。然后再用中文进行详细解释，达到学生能够完全理解的程度。

总之，教学是一门艺术。如何在复杂医疗形式下培养出基础理论扎实，具有创新精神、实践能力强、综合素质高的儿科临床医师，是儿科临床医学教育面临的艰巨任务。这要求教师不断深化教学内容改革，提高自身的业务和理论水平，加强自身医德医风建设，采用新颖的教学方法以及加强医患沟通、建立和谐互信医患关系等。把知识传授和能力培养完美地统一起来，为社会培养优秀的医学人才。

[1]胡亚美，江载芳.诸福堂实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社，2002:1-3.

[2]陆慧瑜，蒋小云.医患沟通在儿科临床工作中的重要性与特殊性[J].中国高等医学教育，2010，7:96 -97.

[3]谢丽莉，金 华.医德医风漫谈[J].中外医学研究，2010，8(21):51.

[4]薛愚愚.双语教学在高等医学教育中的利弊浅探[J].中国医疗前沿，2010，17:87.

How to Teach Interns of Pediatrics Under the Complicated Medical Situation

DENG Fang，LU Ling
(Department of Pediatrics，the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei 230022，China)

Under the current complicated medical situation，how to teach interns in clinical practice and train them to be qualified pediatricians is an important mission to pediatric teachers.Based on our clinical experience，the paper discusses the importance of doctor-patient communication，improving physicians’medical ethics and adopting new teaching methods in clinical pediatric teaching.

pediatrics;medical education;clinic

G642.44

A

1006-2769(2011)05-1062-02

2011-07-26

安徽省自然科学基金(11040606M168)

邓 芳(1973-)，女(汉族)，安徽全椒人，儿科副主任医师，博士，主要研究方向为儿科疾病基础、临床和教学。