杨治中

（建水县人民医院 消化内科，云南 建水 654300）

缺血性结肠炎（ischemic colitis，IC） 是由于各种原因导致肠壁血流灌注不足，局部循环障碍，引起结肠壁缺血、缺氧，最终发生梗死的疾病。是下消化道出血的原因之一。本文将我院消化内科自2004～2010年结肠镜检查诊断的17例缺血性结肠炎患者的临床及内镜诊治情况进行回顾性分析，现总结如下。

资料与方法 我院2004年9月～2010年12月经临床、结肠镜和病理组织学确诊为缺血性结肠炎17例，其中男性8例，女性9例；男女之比为1∶1.1；年龄55～78岁，平均年龄66.5岁，60岁以上15例，占88.24%。

方法：对腹痛、腹泻、血便或粘液血便等症状的患者均在发病1～10d内进行全结肠镜检查，所有病例均取病变粘膜活检，对确诊病例的主要临床特点、内镜下表现进行回顾性分析。

结 果 临床表现：17例患者均突然起病，病程短 （10～72h），病情重，腹痛 16例（94.1%），以脐周及左中下腹部为主；解鲜红色血便7例（41.1%）；暗红色血便8例（47.1%）；腹泻7例（41.1%）；恶心、呕吐4例（23.5%）；腹胀3例（17.6%）；低热2例（11.7%）；腹部体征：压痛7例（41.1%）；1例有腹肌紧张及反跳痛。其中合并高血压6例（35.3%）；冠心病4例（23.5%）；糖尿病5例（29.4%）；高脂血症3例（17.6%）；房颤2例（11.7%）；脂肪肝3例（17.6%）。

实验室检查：白细胞升高8例（47.1%），轻度贫血2例（11.7%），所有病例大便镜检见红细胞及白细胞，隐血实验阳性，大便培养阴性。

结肠镜检查：17例中病变累及乙状结肠、脾曲7例；乙状结肠、降结肠3例；脾曲、降结肠3例；横结肠、降结肠2例；升结肠、肝曲1例；脾曲1例；内镜下病变肠管粘膜以脾曲、降结肠及附近病变明显，一过型患者14例，主要表现为不同程度充血、水肿，红斑，散在糜烂、浅溃疡，并有少量渗血，病变呈环形，节段性分布，边缘与正常粘膜界限清楚，肠腔未见狭窄；……