黄彩云 罗忠志 赖亚栋 许向农

百草枯(paraquat，PQ)又名克芜踪，属有机杂环类除草剂，在酸性及中性溶液中稳定，遇碱分解，易溶于水。百草枯对人毒性强，具有腐蚀性，无特效解毒剂［1］，血浆致死浓度低，口服20%原液致死量为5～15 ml，可致多脏器功能障碍，病死率高达60% ～80%［2］。现将我院2008年1月至2010年9月救治的48例患者的临床特点分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院近2年救治的急性百草枯中毒患者48例，均符合急性百草枯中毒的诊断标准。均有明确的服毒史，均口服20%百草枯溶液，中毒原因均为自杀或误服。其中男18例，女30例;年龄15～78岁，平均(32.9±15.2)岁。中毒量为10 ml以下16例，10～20 ml 7例，20 ml～50 ml 7例，＞50 ml 18例。

1.2 临床表现 绝大部分患者早期有腹痛、呕吐、口咽部疼痛等症状。发生口腔黏膜溃疡17例(35.42%)，其中发生呼吸衰竭27例(56.25%)，急性肾功能不全25例(52.08%)，肝功能异常10例(20.83%)，心肌损伤16例(33.33%)，多器官功能障碍13例(27.08%)。

1.3 诊断 根据明确的口服百草枯史、黏膜损害及器官功能损伤的临床表现诊断不难。洗胃液呈绿色有助诊断，洗胃液、尿液、呕吐物毒物分析有助进一步明确诊断，目前百草枯中毒缺乏特异性实验室检查。

1.4 救治措施 患者入院前大部分在基层医院用清水洗胃，入院前未洗胃者，入院后可给予碳酸氢钠洗胃后，胃管内灌入白陶土，无白陶土者，予思密达代替，并间断给予50%硫酸镁导泻;大量补液、利尿;出现低氧血症之前鼻塞吸氧;使用竞争剂心得安(10 mg，3次/d);应用自由基清除剂(应用维生素C、维生素E、还原型谷胱甘肽、易达拉奉);应用大剂量糖皮质激素(甲强龙1.0连用3 d，逐渐减量，疗程7～14 d);早期(3～24 h)内行血液灌流治疗，连续5～7 d。……