王兰英

近年来，人工全髋关节置换术发展迅速，术后早期康复护理广泛开展，并取得良好的效果，但是对出院患者的护理干预缺乏系统性，使部分患者出现后期并发症、手术效果不理想。近两年来通过开展优质护理服务，实施了责任护士对出院患者随访工作，对于出院后需健康指导的患者给予系统的信息传递。我们对人工全髋关节置换术患者，以布置作业形式给予出院指导，定期随访评估效果，总结其家庭作业完成情况，评估患者髋关节功能和患者生存质量，随时给予指导，取得了良好的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选自2010年1月至2011年1月在我院骨科住院进行人工全髋关节置换术患者76例，其中男40例、女36例;年龄42～86岁;文化程度:文盲20例、小学42例、中学以上14例;诊断:股骨粗隆间骨折58例、股骨头坏死8例、骨性髋关节炎10例。

1.2 方法

1.2.1 护理干预责任护士在患者出院时首先与医生沟通，共同评估患者病情，根据假体固定、手术类型、患者对疼痛耐受性、肌力等因素制定详细的出院指导方案，布置出院后每周总结记录进展情况，随时保持电话联系，并要求定期来院复诊。分别在3个月、6个月复诊时检查作业完成情况，同时应用HHS和SF-36进行评分。具体要求主要有:第一阶段:出院后至术后8周，要求患者继续床上行股四头肌等长、等张收缩，及行髋膝关节内收外旋练习，注意屈髋角度逐渐增加，但应少于90°，保持术侧髋关节外展位[1]。正确使用助行器练习，行走时健肢在前先行，患肢跟上，再移动助行器向前，注意保持两腿分开，与肩同宽，转弯时髋关节随身体一起转动，避免髋关节突然旋转。……