崔宝甲

手部骨折在手外伤中占有很大比重，由于手部的功能特点，因此在手部骨折治疗的过程中又与其他部位的骨折有所不同。采取何种方式治疗手部骨折各有其优缺点，选择一种合适的方式尤为重要。本研究针对手部骨折的好发部位及掌骨、指骨的不同特点，通过对三种不同内固定方法进行生物力学的研究，发现手部微型钢板在压缩试验、弯曲试验及骨粘弹性试验方面均较克氏针固定具有明显优势。同时，我们对2004～2009年56例手部骨折的患者采用克氏针、微型钢板进行内固定治疗，结果显示微型钢板在治疗手部骨折的过程中，手术操作简便，固定确切，可早期功能练习，能较好的恢复手部的功能。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院于2004年10月至2009年10月，对手部掌、指骨骨折56例66处作切开复位克氏针内固定、微型钢板内固定治疗。其中男48例，女8例，年龄17～54岁(平均29岁)。除1例左右手均骨折外，右侧38例，左侧16例。损伤性质:挤压伤19例，砸压伤18例，绞压伤10例，切割伤9例。开放性骨折38例(47处)，其中28例伴有肌腱损伤，10例伴有较大面积软组织缺损，闭合性18例(19处)，粉碎性骨折16例(21处)，短斜形和螺旋形6例(8处)。掌骨干骨折49处，掌骨头骨折8处，掌骨头合并关节内骨折6处，近节指骨骨折3处(其中2处为拇指近节指骨，1处为中指近节指骨)。48例均为急诊病例伤后入院时间0.15～7 h(平均2.11 h)，8例为伤后慢诊入院时间1～7 d(平均0.9 d)。

1.2 治疗方法骨折复位后，根据骨折类型和部位的不同，可选用直型、T型或L型微型钢板，适当塑形后，一般将钢板置于掌、指骨骨折处的背外或背内侧，关节内骨折注意恢复关节面的平整，无法放置钢板时可仅用螺钉固定骨折块。……