林玉波 辛秋扬 林小娜 杨秋莲 范星 尧春茂 林楚兰

我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区，乙肝表面抗原(HBsAg)携带率高达10%，母婴垂直传播占30%，是HBV传播的重要途径之一[1]。目前应用乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合乙肝疫苗阻断HBV母婴宫内垂直传播取得了一定效果，但仍有失败病例发生，且对HBIG的用量也还存在争议[2]。因此，探讨阻断HBV母婴垂直传播失败的原因是当前研究的热点问题。本研究通过检测HBV携带者孕妇血清HBV DNA含量，探讨其与母婴宫内传播及阻断效果的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料196例为2007年1月至2010年12月在我市两家医院产科门诊及住院分娩的HBV感染孕妇及其所生新生儿。孕妇年龄22～38岁，平均(25.3±2.7)岁。入选标准为:HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗HBc阳性及HBV DNA阳性;既往无肝炎及其他慢性疾患病史;未接受过抗病毒治疗，肝功能正常。发现HBV携带时间为8个月至11年，胎龄37～42周，无宫内窒息史。

1.2 治疗方法新生儿出生后6 h内在上臂三角肌内注射乙肝疫苗(HBvac)10 μg，同时在臀部肌内注射HBIG 200IU。在1、6个月时分别再注射HBvac10 μg。

1.3 实验室检查①孕妇于分娩前抽取肘静脉血，用聚合酶链反应试验(PCR定量法)检测血清HBV DNA的含量，采用美国ABI5700型PCR荧光定量分析仪，试剂由中山大学达安基因股份有限公司提供，以HBV DNA含量＞103作为阳性统计结果。②新生儿在出生24 h内、未用药物(HBIG及HB-vac)前抽取脐静脉血，于7月龄时抽取股静脉血，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清HBV标志物(HBVM)，试剂盒由上海新波生物技术有限公司提供，操作方法按试剂盒说明书进行。

1.4 宫内感染的诊断标准新生儿脐血HBsAg阳性或HBV DNA阳性即为HBV宫内感染[3]。……