陈胜武 王芳 李春雨

扁桃体手术是耳鼻喉科最常见的手术之一，因此临床一直探讨何种术式才能减少术中、术后出血，减轻患者术后疼痛，使创面尽早恢复。既往扁桃体手术麻醉方式以局部麻醉为主，随着患者要求的提高，目前扁桃体手术麻醉方式则以全麻为主，手术方式也由上世纪90年代的扁桃体剥离术转向等离子消融术及电刀电凝切除术。2009～2010年，我们在全身麻醉下实施电刀喷凝法扁桃体切除术与全身麻醉下行扁桃体剥离术共98例。电刀喷凝法手术时间明显缩短，术中出血量少，术后无并发症发生，疗效良好。

1 资料与方法

1.1 一般资料96例患者符合扁桃体切除手术适应证.且无手术禁忌证。其中儿童患者(4～8岁)65例，成人(18～55岁)33例。入选标准:慢性扁桃体炎、扁桃体三度肥大、影响呼吸及睡眠;分组方法:将电刀喷凝法手术的48例患者为A组，传统手术的48例患者为B组，全部患者由同一术者完成。术中分别记录双侧扁桃体切除所需手术时间、手术出血量。术后由患者负责医生观察记录:术后有无出血、伪膜生长脱落、术后局部疼痛评估、恢复正常饮食等。其中疼痛评分采用疼痛评分采用VAS评分，不痛为0分，极度疼痛为10分。患儿经询问本人及其父母后评分，成人自己比较交由专人记录。术后4～6 d出院，1周、2周。

1.2 方法

1.2.1 A组方法:患者取仰卧位，常规插管全身麻醉，放置Davis开口器暴露术侧扁桃体，用头灯照明。Alis钳钳夹扁桃体，轻轻提拉暴露舌腭弓包裹扁桃体部位。7 cm长柄电刀，喷凝大小调至35，用电凝沿舌腭弓包裹扁桃体部位旁开1 mm自上极做一切口，用电凝逐层凝开至扁桃体的后背膜，沿扁桃体后背膜将扁桃体自上极逐渐向下极凝开，将扁桃体完整切除。……