邹尤宝 饶官华 韦树理

缺血性结肠炎是由于肠系膜血管梗阻致使肠壁缺血引发的一系列症状，主要表现为急性腹痛、血便等，伴有高血压、高脂血症、心脑血管疾病的中老年患者为高危人群。近年来快速发展的内镜检查促进了本病的早期诊断和治疗。现将我院36例缺血性结肠炎患者的内镜和临床特点进行总结，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集我院2006年2月至2010年1月期间确诊的缺血性结肠炎患者36例，其中男17例，女19例，年龄38～83岁，平均(46±3.2)岁，60岁以上患者31例，占86.11%。所有患者均经结肠镜及病理学检查确诊，排除炎症性肠病、结肠癌等器质性病变。

1.2 研究方法对突然起病的腹痛、腹胀、腹泻、便血的疑似患者行结肠镜和结肠黏膜活检，将确诊病例的主要临床表现、结肠镜下黏膜表现进行总结，结合患者基本资料进行回顾性分析。

1.3 基础性疾病36例患者大部分都具有基础病变或可能的诱因，其中包括高血压、高脂血症、糖尿病、心律失常、风湿性心脏病等，具体见表1。

表1 36例患者基础病变情况

2 结果

2.1 临床表现

2.1.1 临床症状及体征①腹痛:29例(80.56%)，且有腹部压痛，7例(19.44%)伴随反跳痛;发生部位主要为左下腹痛(14，48.28%)或脐周(8，27.59%)，1例(3.45%)出现全腹痛，有明显的肌紧张;持续加重型隐痛者18例(62.07%)，阵发性绞痛者8例(27.59%)。②便血:出现肉眼血便29例(80.56%)，呈现鲜血便(5例，17.24%)、果酱样暗红色血便(8例，27.59%)、黑便(14例，48.28%)等，少数患者出现脓血便(2例，6.90%)。③腹泻:5例(13.89%)患者出现腹泻，呈水样便。④中毒性休克:仅1例(3.45%)患者出现中毒性休克。⑤体温异常:3例(8.33%)患者出现发热，体温波动38.2-39.5之间。……