王慈英,张 琦,周江妍

(江西省妇幼保健院妇科,南昌330006)

子宫腺肌病(adenomyosis)是妇科常见疾病,以育龄妇女多见,临床表现为痛经进行性加重、月经过多、子宫增大及不孕等,严重影响患者的身心健康,近年来发病率逐年上升,而且有年轻化趋势[1]。传统的子宫切除术不适用于年轻、希望生育及伴有严重合并症不能耐受手术的患者;药物治疗不仅副作用大,容易复发。2009年江西省妇幼保健院采用放置曼月乐治疗子宫腺肌病,取得了较好的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2009年1月至2010年6月在本院就诊并确诊为子宫腺肌病患者98例,年龄30～48岁,中位年龄37岁,已婚,96例已生育,2例未生育者有2次人工流产史,痛经时间3～20年,平均9年,53例合并轻至中度贫血。36例曾接受达那唑、孕三烯酮、米非司酮等药物治疗。诊断标准:1)有明显痛经;2)子宫增大,质地硬,超声检查未发现明显子宫肌瘤者;3)血CA125水平明显高于正常;4)腹腔镜下见到子宫腺肌病特征。其中,第二项为必备指标,再具备其他一项或以上指标即可作出临床诊断。

1.2 治疗方法

经检查无放置宫内节育器的禁忌证后,与患方详细沟通并签署知情同意书,于患者月经后3～7 d内由专业医生按操作要求在宫腔内放置曼月乐(德国Pharmacia SA公司生产,含左炔诺孕酮5 mg,每日释放 20 μ g,有效期5年),经B超证实放置位置正常。

1.3 观察指标

放置曼月乐前及放置后1、3、6、9个月由专人进行随访,并记录患者痛经的程度、月经量、月经期。参考相关痛经程度分级及评分将痛经……