颜利求 郭丽君

心血管疾病是终末期肾病患者的主要死亡原因[1],然而慢性肾病(chronic kindey disease,CKD)患者的心血管疾病风险并不仅限于终末期阶段,心血管死亡的风险在轻度肾功能受损阶段即开始增加[2-3]。肾小球滤过率 (glomerular filtration rate,GFR)可以精确地反映肾功能状态,但是,在大规模的临床研究中,获得GFR往往比较困难,而估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)通常被用来评估肾功能状态。本研究旨在分析eGFR的降低与冠心病传统危险因素及冠脉病变严重程度的相关性。

对象与方法

一、对象

从北京大学第三医院冠脉介入诊疗数据库中筛选出2005年3月至2010年9月因疑诊或确诊冠心病而行冠脉造影并有造影前血清肌酐值及临床与冠脉造影详细资料的患者2959例。排除标准包括瓣膜性心脏病、先天性心脏病、心肌病、心包疾病、严重充血性心力衰竭。

二、方法

1.资料的收集:收集患者的临床基本资料如造影前的血清肌酐值、年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等以及冠脉造影资料。冠心病的定义为标准冠脉造影显示左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉任何一支血管管腔直径狭窄≥50%。根据冠脉是否有≥50%的病变及病变的支数分为无冠心病组(组1,649例)、单支病变组(组2,596例)、双支病变组(组3,591例)以及多支病变组 (组4,1123例)。通过简化的MDRD公式计算eGFR,再根据eGFR值分为肾功能正常组(390例,eGFR≥90 ml min-11.73 m-2)、轻度减退组(1802例,60≤eGFR<90 ml min-11.73 m-2)、中重度减退组(767例,eGFR<60 ml min-11.73 m-2)。

eGFR(ml min-11.73 m-2)=186.3×肌酐(mg/dl)-1.154 ×年龄(岁)-0.203(女性 ×0.742)

2.统计学分析:采用PASW Statistics 18.0软件包进行统计学处理。计量资料以±s表示,多组均数比较用方差分析,组间比较用Dunnett T3检验。计数资料用例(百分数)表示,多组率比较用卡方检验,多组率的多重比较用卡方分割法并校正检验水准 α′。……