张 文

(江苏省江都市人民医院,江苏江都,225200)

产妇进入第二产程后,传统的卧位是膀胱截石位,根据WHO的《正常分娩监护实用手册》对常用措施的评估,认为产程中采用上半身直立的自由体位为有用的鼓励使用的体位,而屈大腿法是处理肩难产时的首选方法,因此本院在自然分娩的第二产程中采用半卧位屈大腿法,研究此法对分娩效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年3月～2011年6月选择可经阴道顺产分娩的单胎头位初产妇300例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各150例。均为头先露,孕周37～41周,无明显头盆不称,无妊娠并发症、合并症,无特殊病史,胎心监护NST、OCT均无异常。两组一般资料方面产妇年龄、文化程度、身高、体重、子宫底高度、腹围、胎儿双顶径大小、第一产程进展情况等均无显著性差异,无统计学意义。

1.2 方法

2组产妇进入产程后均由有经验的助产士陪伴分娩进行心理疏导,采用拉玛泽呼吸减痛法,宫口开全后,带入产房,吸氧,常规排尿,用胎儿电子监护仪监测胎心率和宫缩。观察组产妇取半卧位即将床头抬高 50°,配合宫缩,双手分别抱大腿(从外侧抱大腿的接近窝部位)或膝盖,采用拉玛泽闭气用力运动法:宫缩开始时大口吸气憋气,头略抬起,下巴收紧,往下用力,尽可能憋气20～30 s,吐气后马上吸气、憋气用力,直到子宫收缩结束,宫缩间歇时使用廓清式呼吸并放平下肢放松休息,如此反复。对照组采取膀胱截石位,双腿屈曲外展,两脚蹬在产床支架上,亦采用拉玛泽闭气用力运动法:宫缩时嘱产妇双手握住产床两旁的把手,用力向上拉,用同样的方法向下屏气用力,宫缩间歇时放松休息。……