姜静霞

(江苏省江阴市中医院妇产科,江苏江阴,214400)

甲状腺过氧化物酶(TPO-Ab)属于自身免疫性甲状腺疾病中出现的主要抗体,主要包括甲状腺刺激性抗体(TS-Ab)和甲状腺刺激阻滞性抗体(TSB-Ab)[1-2]。它与甲状腺组织免疫性损伤密切相关,常可导致患者流产、死胎、早产、先天性畸形及婴儿甲状腺功能异常等。自身免疫性甲状腺疾病是导致甲状腺功能减退的主要原因,都可能发生下一代“神经-心理-智力”的改变[3]。促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的重要激素,检测促甲状腺激素TSH是筛查和诊断甲状腺功能异常的最佳方法。本文通过对孕妇的TPO-Ab和TSH检测结果分析,探讨两者筛查的重要性。

1 资料与方法

选择2007年1月～2009年12月本院妇产科住院的妇女102例,年龄24～36岁,平均(27.5±6.8)岁,无其他危险性因素。根据甲状腺功能测定结果,将产妇分为2组,Ⅰ组为甲状腺功能紊乱者53例,排除其他可能引起甲状腺功能紊乱的疾病;Ⅱ组为非甲状腺功能紊乱者49例,产妇均经检查并证实无甲状腺功能异常,也无心、肝、肾等其他方面的异常。

所有产妇清晨空腹采集静脉血3 mL(无抗凝剂),3 500 r/min离心5 min,分离血清后,进行血清TPO-Ab及TSH水平测定。

2 结 果

2.1 2组血清TSH和TPO-Ab水平

由表1可知,Ⅰ组中TPO-Ab为(86.12±57.36)IU/mL,TSH为(7.18±12.17)mIU/L,TPO-Ab阳性率为79.24%,这些数据均显著高于Ⅱ组,存在统计学意义。尽管如此,即便在甲状腺功能正常的产妇中TPO-Ab的阳性率也高达10.20%。

表1 2组血清TSH和TOP-Ab水平( X±SD)

2.2 TPO-Ab阳性组和TPO-Ab阴性组TSH比较

如表 2数据分析可知,TPO-Ab阳性组TSH<0.3 mIU/L或>5.50 mIU/L发生率高于TPO-Ab阴性组,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 TPO-Ab阳性组和TPO-Ab阴性组TSH比较[例(%)]

3 讨 论

TPO本身由甲状腺滤泡细胞合成,是催化甲状腺激素的重要酶,由933个氨基酸残基组成的分子量为103 kD的10%糖化的血色素样蛋白质,在滤泡腔面的微绒毛处分布最为丰富。TPO的生成和活性受TSH调节,硫脲类药物可以抑制TPO活性,因而可抑制甲状腺激素的合成,临床上主要用于治疗甲状腺功能亢进(甲亢)。TPOAb常与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发生、发展密切相关,可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减,常作为自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标[4]。TPO-Ab具有较好的灵敏度、特异性和可靠性,已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标[5]。当TPO-Ab表现为阳性时,大量的甲状腺激素进入血循环导致甲状腺功能暂时性亢进,表明患者本身存在甲状腺炎症。

TSH是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素,人类的TSH为一种糖蛋白,含211个氨基酸,糖类约占整个分子的15%。当机体甲状腺激素释放耗竭后,而修复与代偿功能不足时,可导致甲状腺功能减退,血清 TSH水平升高[6-7]。由本试验结果分析可知,TPO-Ab阳性和阴性组产妇TSH差异存在显著统计学意义(P<0.05)。该结果可能与以下因素有关:当TPO-Ab阳性产妇甲状腺功能表现为功能亢进、减退及正常,TSH水平也相应地表现为下降、上升及正常,甲状腺紊乱也明显增加。

[1] 龚国忠,蒲泽晏,刘友迎,等.血清甲状腺过氧化物酶抗体检测在甲状腺功能紊乱中的临床探讨[J].实验与检验医学,2009,27(5):571.

[2] 赵树君,田恩江,陈祖培,等.TPO/TPO抗体与自身免疫性甲状腺疾病的研究进展[J].中国免疫学杂志,2006,22(12):1165.

[3] 郭淑红.TGAb、TPOAb检测在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的意义[J].临床医学,2007,27(5):81.

[4] 胡华杰.血清抗甲状腺过氧化物酶抗体检测在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的意义[J].现代实用医学,2010,22(5):527.

[5] 胡 欣,宾曼晖.甲状腺疾病不同功能状态的甲状腺过氧化物酶抗体水平分析[J].广西医学,2008,30(11):1701.

[6] 董 华,张遵城,李小东,等.妊娠早期检测甲状腺过氧化物酶抗体的临床价值[J].医学信息,2010,5(5):1105.

[7] 潘云芳.抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体检测对甲状腺疾病的诊断价值[J].医学理论与实践,2010,23(7):852.