武振明

(天津医科大学附属石油中心医院肿瘤科,河北廊坊,065000)

恶性腹水是恶性肿瘤晚期癌症的常见并发症,多为恶性肿瘤或腹部转移恶性肿瘤转移、复发或进展的结果[1]。消除恶性腹水在中、晚期肿瘤综合治疗中有重要意义,可以改善患者的生活质量,从而延长患者的生存期限。以往治疗恶性腹水常用单纯灌注化疗、热灌注化疗等[2]。本科对恶性腹水患者采用腹腔热灌注化疗联合斑蝥酸钠维生素B6腹腔灌注的方法进行治疗,取得了较好的疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2008年8月～2011年3月间本院行腹腔热灌注化疗的恶性腹水患者47例,患者均经病理或细胞学确诊,腹水检查检出恶性肿瘤细胞。卡氏评分(KPS)≥50分;预计生存期≥2月;其中联合治疗组24例,男 13例,女 11例;年龄 25～78岁,中位年龄51.5岁;其中胃癌 10例,大肠癌6例,肝癌3例,胰腺癌1例,卵巢癌2例,乳腺癌1例,鼻咽癌1例;对照组23例,男14例,女9例;年龄26～76岁,中位年龄48.4岁;其中胃癌10例,大肠癌 6例,肝癌 4例,胰腺癌1例,卵巢癌2例。

1.2 方法

所有患者取麦氏点对侧为穿刺点。局麻后于腹腔直入导管并固定导管于皮肤上,连接引流袋引流腹水,调节引流速度为800 mL/h,腹水引流量≤4 000 mL/d,尽可能引流腹水。待B超检查腹水接近消失后,与中心静脉导管外端接热灌注化疗机,先单路输入43～45℃的生理盐水2 000～2 500 mL,灌注完成后于另一管路注入加热至44℃的顺铂60 mg/m2+5-氟尿嘧啶500 mg/m2+地塞米松10 mg、速尿灌注入腹腔,通过控温加热系统使腹腔内药液的温度维持在41～43℃;灌注结束后联合治疗组向腹腔内灌注斑蝥酸钠维生素B6注射液120 mL,灌注完毕关闭引流管,嘱患者变换体位。……