赵翔宇,郭 明,梁兰玉,苗润丰,董世童

(江苏省扬州市第一人民医院急诊科,江苏扬州,225001)

重度AOPP所致的急性呼吸衰竭(ARF)是患者死亡最常见的原因[1-2]。ARF早期准确的识别、人工通气的及时实施是提高抢救成功率的关键[3]。为探讨早期呼吸支持技术对重度AOPP患者疗效和预后的影响,现就本院2005年1月～2011年6月收治的重度AOPP患者给予早期呼吸支持治疗,并进行分组对照研究,报告如下。

1 资料与方法

选取本院2005年6月～2011年6月收治的重度AOPP患者68例。治疗组35例,其中男8例,女27例,年龄14～82岁 ,平均(34.6±6.5)岁,服毒至开始救治时间30～180 min,平均(68.5±18.5)min,首次血胆碱酯酶活性(520.37±240.16)U/L;对照组33例,其中男7例,女26例,年龄 15～81岁,平均(37.5±6.2)岁;服毒至开始救治时间25～180 min,平均(69.5±19.2)min,首次血胆碱酯酶活性为(519.46±239.21)U/L。治疗组误食乐果11例,氧化乐果3例,敌敌畏7例,对硫磷2例,甲胺磷9例,混合有机磷农药3例;服毒量 35～350 mL,平均(90.6±5.8)mL。对照组误食乐果患者10例,氧化乐果3例,敌敌畏8例,对硫磷1例,甲胺磷7例,混合有机磷农药中毒4例;服毒量40～400 mL,平均(92.3±2.7)mL。2组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2组常规基础治疗基本相同,均予常规阿托品及应用复能剂等综合治疗[3]。治疗组早期给予呼吸支持,对照组未给予呼吸支持治疗。比较2组患者住院时间、呼吸机使用时间、死亡率以及并发症发生率。

早期呼吸支持指征:有明显肌无力征象即可早期呼吸支持:①呼吸费力、节律改变、抽抑样呼吸,辅助呼吸肌参与呼吸、烦躁不安,紫绀进行性加重;②血压先高后低,心率先快后慢,减轻脑水肿治疗无变化;③突然多汗,面色由潮红转为灰白,加大阿托品用量效果差;④精神状态由兴奋转为抑郁、表情淡漠;⑤血气分析:PaO2≤60 mmHg,PaCO2≥50 mmHg,加大吸氧浓度无改善,或SpO2持续低于90%。