杨成梁,邱荣良,吴 慧,王建华,李定杰,毛荣虎

(郑州大学附属肿瘤医院放疗科,河南郑州,450003)

世界上约有80%以上的鼻咽癌病例发生在我国,且患者就诊时多已处于癌症晚期[1]。治疗鼻咽癌的首选治疗方式为放疗,但对于局部晚期鼻咽癌患者仅行单纯的放疗治疗5年生存率仅为15%～45%,往往造成其治疗失败的主要原因是远处转移和局部复发[2]。鼻咽癌可以通过提高肿瘤局部照射剂量以改善其局部控制率[3],但由于鼻咽部本身特殊的解剖特点使得常规放疗方法在提高肿瘤局部照射剂量方面举步维艰,调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)技术有效结合了放疗技术/影像学技术以及计算机技术,可以安全的提高肿瘤局部照射剂量,有效提高局部控制率,提高患者生存质量。鼻咽癌的病理类型以低分化鳞癌以及未分化癌为主,对于化疗较为敏感[4],可以通过放化疗结合的治疗方案提高肿瘤远处转移的控制率。本研究采用TPF方案诱导化疗加同期调强放化疗治疗局部晚期鼻咽癌,取得了良好疗效。

1 资料与方法

选取2008年1月～2009年9月于本院放疗科收治的46例经病理确诊的局部晚期鼻咽癌患者,采用TPF方案诱导化疗加同期调强放化疗治疗。所有患者均为首治患者,Karnofsky评分均在70分以上,预计生存时间大于3个月。其中男26例,女20例,年龄 26～73岁,平均(52.3±4.23)岁;病理类型以非角化型和未分化型癌为主,TNM分期Ⅲ期12例,Ⅳ期34例。本组患者均未合并其他重要器官功能障碍,治疗前后均常规行血常规、生化、电解质以及心电图等检查,以观察并记录治疗后不良反应以及药物毒副作用。……