侯宜军,王顶贤,翁文俊

(南京医科大学第三附属医院,江苏仪征,211900)

绝大多数可行手术治疗的Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者术前均存在不同程度的营养不良,加上因消化道重建要求的手术早期禁食以及手术创伤应激代谢增高,使营养不良及机体免疫功能进一步加重,影响患者的术后恢复,因此,良好的术后早期营养支持必然成为食管癌治疗的重要辅助措施。相对于传统的肠外营养支持(PN),作者自2000年起,对食管癌患者术后开展了早期肠内营养(EN),取得了满意效果。现以Ⅱ、Ⅲ期食管癌手术患者为研究对象,采用PN和EN随机分组方法,通过系统的临床观察和生化检测,探讨早期肠内营养的可行性和临床应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2000年1月～2010年12月本院收治的Ⅱ、Ⅲ期食管癌(UICC 2002)手术患者220例,随机分为早期肠内营养组(EN)和肠外营养组(PN),2组患者在年龄、体重、术前人血白蛋白、血红蛋白、术中出血量和术后胸腔引流量方面无明显差异,见表1。2组患者均有不同程度的吞咽困难、体重减轻,术前经X线钡餐检查和胃镜活组织检查确诊,无内分泌及代谢性疾病,术前肝肾功能正常,术后病理均为鳞癌。

表1 2组患者一般临床资料

1.2 方法

所有患者均为食管中下段癌,术前1d给予番泻叶泡饮,在全身麻醉下行食管癌切除,行左胸后外侧切口经肋间或中断肋骨进胸,胃代食管经主动脉弓上至胸顶,圆形管状吻合器吻合。

营养方法:EN组使用北京灵泽医药技术开发有限公司生产的佰通鼻肠管,管径为CH10。……