计明红，潘家华

(安徽医科大学附属安徽省立医院 儿科，安徽 合肥 230001)

上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome，UACS)是由鼻及鼻窦等上呼吸道病变引起的，以咳嗽为主要症状，伴或不伴鼻后滴漏综合征(postnasal drip syndrome，PNDS)，是引起儿童慢性咳嗽最常见的一组疾病之一。由于该综合征属耳鼻喉科疾病而多因咳嗽首诊于儿科，容易被儿科医师忽视造成延误诊断和不恰当治疗。本文分析总结近两年来我科就诊的54例UACS的临床特征与既往误诊的原因，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2008年1月～2010年5月在我科门诊及哮喘门诊就诊，曾于外院或本科误诊为其他疾病的UACS病人54例，男31例，女23例，年龄1.5～14岁，病程3周～2年。入选标准:咳嗽超过3周，不伴喘息，无心脏疾病史，肺部无阳性体征，胸片未见异常。

1.2 UACS诊断、治疗方法 包括详细询问病史、全面体检、必要的辅助检查及诊断性治疗，不能确定时请耳鼻喉科医师协助诊断。病史主要询问咳嗽发生以及最重的时间，咳嗽的性质、诱发因素，有无鼻塞、打喷嚏、流涕及其性质，是否好抠鼻、揉鼻、清嗓子，有无咽痒及咽部异物感，有无睡眠时张口呼吸、打鼾、夜间憋醒等;有无常见过敏原接触史。患儿自身特应性疾病史、药物及食物过敏史，家族过敏性疾病史。体格检查:常规检查咽部有无充血、咽后壁滤泡增生、黏液覆盖，鼻腔有无分泌物、鼻甲有无肥大充血，检查额窦、筛窦、上颌窦有无压痛。辅助检查常规做ppd试验、血常规、X线胸片，必要时行肺功能检查、过敏原测定、肺炎支原体抗体、鼻窦冠状位CT检查，并排除引起慢性咳嗽的其他病因。……