沈贵生

(池州市第二人民医院 普外科，安徽 池州 247000)

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是临床常见急腹症，但病情严重程度和预后差别甚大。大多数为轻症急性胰腺炎(MAP)，病情平稳，呈一过性、自限倾向，预后良好;而15% ～20%的患者为重症急性胰腺炎(SAP)，病情凶险，进展迅速，常出现严重并发症，病死率高达20% ～25%［1］。SAP的早期有效治疗对其预后具有决定性意义，因此，发病早期对AP患者的病情危重度作出评估极为重要。目前，评估AP严重程度常采用 Ranson、APACHE-Ⅱ、Imrie-Glasgow等评分标准，但这些评分系统所需检查的项目多，患者花费高，临床使用繁琐［2］。因此，寻找一种准确、有效、易于操作并且廉价的评估指标一直是近年研究的重点。本研究回顾我院73例AP患者的临床资料，分析AP发病早期(1～4 d)血清钙和C反应蛋白(c-reactive protein，CRP)的变化，旨在探讨该指标早期评估AP危重度的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年1月～2010年10月本院共收治AP患者274例，其中，发病后24 h内入院且检测指标资料完整者73例纳入本研究。男41例，女32例，年龄28～78岁，中位年龄53岁。AP的诊断标准符合2003年全国胰腺会议确定的急性胰腺炎诊疗指南［3］，并按危重度分为MAP组52例、SAP组21例。另设正常对照组(NCG组)25例，来自本院同期健康体检者，年龄26～73岁。

1.2 方法 所有患者于入院第1天(入院时)、第2天、第3天、第4天清晨抽取外周静脉血4 ml送检，分别检测血清钙和CRP水平(CRP采用全自动速率散射比浊法检测)。分析发病早期SAP组和MAP组血清钙和CRP的变化规律，并对这两项检测指标预测SAP的诊断效能进行评估。

1.3 统计学分析 采用SPSS 13.0对数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较和组内不同时段比较均采用单因素方差分析+LSD检验。……