吴方斌，刘 倩，朱红涛，汪 坤，周 杰，李必龙，严 凌

(铜陵市人民医院 心血管内科，安徽 铜陵 244000)

急诊经皮冠状动脉介入(pereutaneous coronary intervention，PCI)已经成为治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)，促使心肌血运重建的最重要方法［1］。但梗死部位血管即使得以再通，破碎的血栓及脂肪颗粒等仍易迁移至冠脉远端，可造成慢血流或无复流现象，其发生率可达2.0% ～15.3%［2］，影响再灌注的治疗效果和远期预后。因此在AMI患者行急诊PCI时采用血栓抽吸导管抽吸血栓物质及粥样斑块，可能有助于防止破碎血栓及微小颗粒在远端血管引起栓塞，改善再灌注治疗的疗效及长期预后。本研究旨在评价我院急性心肌梗死患者行急诊PCI治疗中予血栓抽吸治疗的有效性及安全性。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2008年2月～2011年2月在铜陵市人民医院诊断为AMI并行急诊PCI治疗的患者60例，分为两组，其中血栓抽吸+PCI组30例，PCI组30例。入选标准:①胸痛时间＜12 h，或虽然胸痛时间≥12 h但胸痛持续不能缓解者;②病变近端血管无明显迂曲或钙化表现;病变血管直径≥2.5 mm者;③冠状动脉造影显示血管闭塞或不完全闭塞或存在漂浮血栓者;④冠脉内重度血栓负荷者。排除标准:①既往心肌梗死病史、既往介入病史、旁路移植术;②心脏骤停史;③严重瓣膜病、先心病;④严重肝肾功不全、休克;⑤肿瘤、严重贫血等患者。两组患者临床基础资料对比情况见表1。

表1 两组急性心肌梗死患者临床基础资料比较

1.2 方法 介入手术中采用Export等抽吸装置，血栓抽吸+PCI组在PCI术中实行血栓抽吸，PCI组仅进行PCI术两组患者术前均嚼服阿司匹林300 mg，氯吡格雷300 mg，术中动脉内注射使用肝素。……