倪淑红 涂军伟 赵建平 马丽霞 颜喜梅 蒋淑贞 浙江省金华市中心医院呼吸内科 金华 321000

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，目前居全球死亡原因的第四位，WHO公布，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第五位。有报道高达20%的COPD急性加重期住院患者可能应该接受无创正压通气治疗[1]，近年来双水平气道正压通气（BiPAP）治疗已广泛应用于临床，并取得较好疗效[2]，但如何合理设置吸气正压（IPAP）和呼气正压（EPAP），目前尚无依据。2007年8月—2010年6月笔者通过BiPAP不同压力治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，观察治疗前后参数的变化及不同压力对各参数的影响，阐明无创正压通气的意义及为临床合理设置压力水平提供一定依据。

1 临床资料

选取我科住院的COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者45例，年龄60～84岁，男37例，女8例，诊断符合2007年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的COPD诊治指南[3]，并有下列情况之一者：①中重度呼吸困难，伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动；②中重度酸中毒和高碳酸血症，呼吸频率＞25次/min。排除标准：①呼吸抑制或停止；②心血管系统功能不稳定；③嗜睡，意识障碍或不合作者；④易误吸者；⑤痰液黏稠或有大量气道分泌物；⑥近期曾行面部或胃食管手术；⑦头面部外伤，固有的鼻咽部异常；⑧极度肥胖；⑨严重的胃肠胀气。

45例随机分为A组、B组、C组，各15例，三组患者年龄、病程、第一秒用力呼气容积（FEV1）、BMI（kg/m2）等无统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 三组一般资料比较（±s）

表1 三组一般资料比较（±s）

组别n/例……