隋向前 黄进宇 严燕月 任宏宇 徐正明 裴德安 谢明斌 黄世恩 杜 钰

浙江省中西医结合医院心内科 杭州 310003

研究表明，经桡动脉途径经皮冠状动脉介入治疗（PCI）具有痛苦小、局部出血和血管并发症少、住院时间短等诸多优点[1]，在掌握经桡动脉PCI技术的基础上，我们探讨了在现有技术条件下对冠心病患者进行PCI的临床可行性，并与经股动脉入径PCI进行对比研究。

1 临床资料

2009年10月—2010年9月期间我科收治冠心病患者60例，符合WHO诊断标准且适宜并同意PCI治疗。按住院号单双号分为经桡动脉PCI组（观察组）28例，男 18例，女 10例，平均年龄（65.9±13.7）岁；经股动脉PCI组（对照组）32例，男22例，女10例，平均年龄（64.3±12.3）岁。两组基线资料均衡（P＞0.05），具有可比性，见表1。排除心源性休克或严重急性左心衰竭者；严重低血容量/低血压状态血流动力学不稳定者；Allen试验阴性者；桡动脉穿刺不成功改经股动脉者；行临时起搏或主动脉内球囊反搏者；一次住院行多次介入治疗者。

表1 两组基线资料比较

2 治疗方法

2.1 桡/股动脉血管状态检测 全部入选患者均为Allen 试验阳性者（＜10s）[2]，且桡动脉搏动清楚，腕部血管走行无异常，股动脉搏动无减弱，无局部杂音。

2.2 PCI器械与手术方法 应用数字化1200mA X线心血管造影机（Phillips美国），在标准抗栓和肝素抗凝条件下行PCI操作。观察组患者行右前臂和右侧股动脉双部位消毒，备用经股动脉PCI途径。桡动脉穿刺成功后沿导引导丝插入6F桡动脉鞘管（Cordis，美国）。于鞘管内注入硝酸甘油 200μg，以防止桡动脉痉挛，在X线透视下由0.032英寸亲水涂层喙状导丝引导插入5FJL/JR3.5/4.0冠状动脉造影管（TERUMO，日本），行左/右冠状动脉造影诊断，确定病变类型、程度和介入治疗方法。……